扎了很久针灸没有效果，作为针灸医生的你该如何提高针灸疗效？

针灸是中医的重要手段，是老祖宗经过验证总结出来的一种特殊的治疗方法。现在被越来越多的人们接受，并且得以信赖，这也让我们针灸人越来欣慰。

患者李阿姨，今年55岁，反复偏头痛近2年，在当地三甲医院做了各项检查均显示没有问题。给予止疼药口服，效果均不佳严重影响患者生活质量。后来经过朋友介绍，在一个小诊所接受针灸治疗，症状可明显缓解，但是第二天又会恢复如初。

后在机缘巧合之下找到了我治疗，我经过望闻问切，通过辩证分析，最终决定从体质入手，在局部取穴的同时，根据此患者的体质差异加以辩证选穴，最终经过两个周期的治疗头疼的症状完全消失，其他以前出现的问题如怕冷等症状也都有缓解。

这个病例就让我开始了思考，为什么同样是针灸，疗效为什么会有差异？为什么无法维持？如何才能提高针灸治疗的效果呢？

诊断是治疗的基础，一个患者就诊之后，医生的诊断是后续所有干预的总纲领。正确详尽的诊断是疗效的保证，也能做到事半功倍；一旦诊断错误，不仅耗费患者精力、金钱，而且对疾病的治疗有时候可能起到反作用。

综合分析病情，就是要考虑到方方面面，就比如上面病例提到的体质问题。“三因制宜”、“七情内伤”、“六淫之气”、“五运六气”等等因素，都可以作为疾病诊断需要考虑的因素。对于一般基本来讲，可以分析其中的一二项关键内容，对于疑难杂病更是需要考虑方方面面，这样你才能将别人治不好的病治好，才能显示出自己的水平。

针灸治疗不仅需得重视穴位的组合，针刺手法也是十分重要的因素。很多时候，穴位不是重点，手法才是关键。

比如曾经遇到过一个肺炎低热的患者，每天下午3～5点出现低热，体温总是在37～38℃之间，这时候医生多选择物理降温，腋窝夹冰袋、冰帽之类的，但是这样的效果往往不好，甚至有时候因患者受凉，咳嗽、气促等症状还会加重。

这时候科内的一个老师建议试下针灸，于是让同医疗组的师兄去做针灸。师兄选取了常规书本上写的那些退热常用穴，什么大椎、曲池、合谷、太冲之类，针刺之后，接上电针，留针30分钟。连续做了3天，患者的发热情况一点也没有改变，师兄自己都没有信心再做下去了。

隔壁组的另一个老师在听过这个患者的病情之后，决定给他试下“透天凉”针法，老师只选取了曲池穴。只见他将3寸的针刺入曲池穴，深刺至穴位最深处（地部），小幅度捻转得气后行捻转泻法，再将针快速提至穴位中层（人部），得气后行捻转泻法，然后将针再快速提至上层（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3，如此反复操作2～3分钟，留针20分钟，每5分钟依前法操作。在治疗过程中，患者就说感觉针下有一股凉凉的感觉，治疗完毕患者体温恢复正常，第二天之后未再发热。

通过这个病例我就思考，有时候针灸手法是比选穴更重要的，刺激量一定得足够，否则效果也是出不来的。

虽然疗程的长短是人为规定的，不同的疾病、不同的患者，疗程是不一样的，但是不管任何疾病，疗程不够也是不能达到预期疗效的。就好比吃饭喝水，不吃足够的食物是不可能饱的，不饮足够的水是解不了渴的。

不同的病人可能情况不同，疗程的长短可能不同，同一种疾病，可能是不同的情况，疗程也会有不同。这时候就需要医生自己去判断，如果拘泥于课本上的知识，那你只能是个出色的考试机器，不一定能做个百发百中神枪手。

针灸是我们中医最简便有效的治疗方法，经济、绿色是它的优势，如何将针灸的优势发挥的淋漓尽致，这需要我们万千针灸医生的不懈努力，在思考中学习，在学习中思考，这样才能发现不足，发挥优势，从而更大限度地发掘针灸的秘密。

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