一味荡涤之性的中药，大量用于跌打损伤的方剂之中，为什么

复元活血汤，为理血剂，出自于李东垣的《医学发明》，其弟子罗谦甫刊行于元延祐二年。大家都知道李东垣是“脾胃学说”的创始人，本方不应归类“脾胃病”的常用方，而是治疗外骨科疾病的著名方剂；原方主治“从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者”。故本方剂具有活血祛瘀而生新，疏肝通络的功效。主治跌打损伤，瘀血阻滞证。表现为胁肋瘀肿，痛不可忍。临床常用于治疗肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。

《黄帝内经》说：“有所堕坠，恶血留内”。跌打损伤，患处血管会加剧扩张，渗血，不仅会造成软组织粘连和局部功能减弱，而且还极易增强疼痛感，筋骨伤损、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以至脏器受损，大便秘结等，《医学发明》说：“若有所大怒，气上而不行，下于胁则伤肝，肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴、少阳”。《成方便读》说：“夫跌打损伤一证，必有瘀血积于两胁间，以肝为藏血之脏，其经行于两胁，故无论何经之伤，治法皆不离于肝。且跌仆一证，其痛者在腰胁间，尤为明证”。本方证系外伤损络，血离经脉，停滞于胁肋所致。胁肋是肝经循行的部位，跌打损伤，瘀血停滞于胁下，血瘀气滞，以致胁肋疼痛，甚则痛不可忍。

此方剂的组成为柴胡半两、瓜蒌根三钱、当归三钱、红花二钱、甘草二钱、穿山甲二钱、大黄（酒浸一两）、桃仁（酒浸去皮尖，研如泥50个）。除桃仁外，挫如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至7分去渣，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服。方中重用酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，使气行血活，兼可引诸药入肝经；两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。当归、桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛，共为臣药。穿山甲破瘀通络；天花粉既能入血分消瘀血，又能清热散结消肿，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。加酒煎药，以增强活血通络之力。诸药合用，使瘀去新生，气行络通。方后说明“以利为度”，提示瘀血已下，免伤正气，则止后服。

徐大椿在《医略六书》中说：“血瘀内蓄，经络不能通畅，故胁痛”，“血瘀于经，热壅于府，不能荣运一身，故发热有潮，大便闭结焉”。大黄既可泻热通肠，凉血解毒，也可逐瘀通经。故广泛用于治疗大便秘结、痈肿、疔疮、目赤肿痛、痄腮、血热妄行引起的各种出血、淤血经闭、产后腹痛、跌打损伤、湿热泄痢、黄疸、水肿、中风痰迷等，有荡涤胃肠，推陈致新，安和五脏之功。故本方剂以大黄为君。另外，大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，酒有上升之意，又可佐制大黄荡涤之力，还有增强活血通络之功。本方升降同施，瘀祛新生。故张秉成说：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”。故方以“复元”为名。

总之，本方用治跌打损伤，以胁肋瘀肿疼痛，痛不可忍为证治要点。也可用于肋间神经痛、肋软骨炎等属血瘀气滞者。瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞重而痛甚者，可加川芎；香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力，当然大黄的用量也可适当减小。血府逐瘀汤与本方均有祛瘀行气的作用，血府逐瘀汤行气作用较本方明显，而泻热作用则不及本方。运用本方，服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或调整原方剂量，孕妇以及脾胃虚寒证慎用本方或忌服。