“你们就知道换关节,你看我吃药也好了不疼了”,这真的好了吗?
很多患者仍旧对股骨头坏死存在一定的误区,以下几个观点是关心人数较多的,在这里为大家解说一下,希望能让大家对股骨头坏死有个更清晰的认识。
1、股骨头坏死能治好吗?答:股骨头坏死是自限性疾病,类似感冒,自己也能好,但比例极低。极早期时有这样的病例存在,然而99%的病例都会继续发展直至晚期。在早期及时采取科学规范方案能达到临床康复效果,及早治疗也更利于保髋。
2、核磁共振检查不是最好的吗?为什么还让我做血管造影检查?首先要提醒大家,CT和核磁是把组织切成片观察细微的内部结构。在股骨头坏死中,血管造影检测的价值很大,早期阶段的坏死通过X光片检查就可以了。有些二期的坏死为了确定坏死范围是需要做核磁检查的,以便确定是否能够做保头治疗。更早期的坏死是靠核磁来确诊,但血管造影也必须要有。因为核磁检查太敏感,有些发育问题也会表现为坏死,所以需要血管造影来检测骨内动脉血运状态。如果确诊坏死,利用血管造影可以清晰判断病情,了解骨内血管堵塞程度和位置等,利于精准靶向融通,且应用血管造影对于判断血管是否接通或畅通,判断治疗效果及预后也均有重要意义。
3、我这么年轻,能不换关节吗?答:如果出现股骨头坏死的患者年龄是在55岁以上的话,通过关节置换手术就能很好地保证患者术后的生活质量。但是对于55岁以下的人群,如果进行关节置换的话,假体要面临翻修、再次置换等问题,而且时间久了的话,假体也可能存在下沉、感染等风险。所以面对越来越年轻化的患者,尽可能地进行保髋就是医生首先要考虑的问题了。而且,确诊股骨头坏死后,还要分析股骨头坏死的部位与范围、所处的病理阶段、是否存在塌陷、塌陷与再塌陷的风险、股骨头与髋关节是否稳定,结合患者的个人情况和依从性,才能给出合理的个体化治疗方案。
4、你们大夫就知道换关节,你看我吃药也好了,不疼了。答:股骨头坏死绝大多数吃药是治不好的,当然那些极个别的病例除外。病人之所以感觉不疼了,是因为股骨头坏死带来的炎症暂时治愈了。炎症、水肿、积液这些病理反应是可逆的,也是可以治疗的,但坏死就不同了,尤其是骨的坏死没能得到修复,堵塞的血管没有得到融通,也就是说病根儿还在,虽然症状消失、不疼了,但过一段时间还会出现,而且随着坏死的加重,症状也会越来越重,时间越来越长。那为什么医生还要开很多药呢?极少部分早期病例要除外,其它患者吃药很大程度上是心理安慰,其实有些病例吃些止痛药就够了。另一部分原因是医生认为现在没有手术指征,但病人疼痛严重,吃药可以缓解炎症、水肿和积液,从而缓解症状。所以请不要逼着医生给你开药。