《黄帝内经》：六化六变，什么是“六元”？有四个方面要注意

《黄帝内经》：六化六变，什么是“六元”？有四个方面要注意。

《黄帝内经》是一部中医典籍，里面基本包括了所有的中医基础理论，诸如阴阳五行、藏象经络。尤其其中的“运气学说”部分，越来越受到现代人的关注。

现在很多人认为，内经的“五运六气”部分，大致和现代科学的“预防”相当，尤其对于一些提前准备、预防疾病发生的问题，有许多值得我们探讨的地方。

但毋庸置疑，受历史文化背景的限制，运气学说里有有部分内容可能需要我们扬清别浊。但想做到这一点，需要我们至少先得去熟悉才能做到。

就以《素问•六元正纪大论》来说，它是《内经》运气七篇里篇幅最长的章节，特是关系到气化辨证论治的具体操作问题。我认为，它的主要内容至少包括如下几个部分。

1、首先是提出问题，确立辨证论治的主题思想；

2、是以六大岁纪为序列，阐述了运气、岁气的概要，以及客主加临、防病治病的原则和药食法则。

3、是关于运气的发微部分，层一些具体的概念作进一步论述；

4、归纳全部内容，给出一个类似于“八纲辨证”的论治精神。

首先，关于这个篇目就需要简单说一下。对现在很多人来说，什么是“六元”？

根据经文的原意，我认为“六元”就是指后面说到的“六气”，也就是风寒暑湿燥火六者。所谓的 “正”，意思比较简单，就是指正确。“纪”，意思就是年份、规律。

于是，所谓的“六元正纪”，意思就是说，要正确认识“风寒暑湿燥火”这六气的运动规律，借此以更好地防病治病。而想要达到这个目的，辨证论治的思想显然就是前提。

我们先看一段原文：

黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从五气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事。欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化。使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味从逆奈何？

这段原文，我认为可以从4个方面来理解：

1、首先指出了六气的变化原则：

“风寒暑湿燥火”六气，是自然界正常存在的气机，而它们的变化又有两种情况，一是正常胜复，二是反常胜复。

实际上，后世医家常说“六淫之邪”里的“淫”，就是反常，而正常状态下就可以称之为“治"。

想要更好地理解《六元正纪大论》，又可以参照《五常政大论》里的五味变化。

内经认为，淡味依附于甘，其余的酸苦甘辛咸五味，会根据岁气的不同而化生，并有不同的针对性。

2、其次是阐述了运气的从逆：

此处的“五气”，指五运之气，如“天元纪大论”说：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。”如果五运从本化，就叫做“或从五气”。其中的“天气”是司天之气，“地气”是指在泉之气。

如果中运和司天之气属于“同化”的属性，这就是“从”。如果中运和司天之气属于异化状态，就是“逆”。

当然，这里说到的“逆从”，有天气和地气的区别，前者是指司天之气，后者是指在泉之气。

需要注意的是，当中运和司天之气同化时，就必定和在泉之气异化，反之也是一样，这是因为司天之气和在泉之气的气化不同所决定的。

最后，黄帝还说到了“相得”和“不相得”，这又是什么意思？

这其实就是指的同化相从，因为相从则气盛，所以就是“相得”；而异化则相逆（相生耗母气，相克夺子气），相逆则气衰，也就是“不相得”。

但是，为什么要知道运气的从逆呢？

3、和其运、调其化：

想要“通天之纪，从地之理”，唯一的途径就是要“和其运，调其化”。因为运气相临的从逆变化，就是为了辨证论治做基础的。

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就人与自然的关系来说，通晓了天气变化的规律，以及天地合德的原理，也就是掌握运气相临的逆从盛衰机理。就是为了通晓天地的气候、物候和病候之间的变化规律，就这是为了辨证。

只有先掌握了“辨”，才能去思考正确的“治”。这个过程关系，就是“和其运，调其化”。也就是能调和与五运相对应的五脏气化。

4、五味的从逆：

这里就有了一个“正味”的概念。大概而言，也就是根据前面辨证的逆从所得，去选择相应的五味药食。

因此，天气的变化有从逆，辨证有从逆，药食使用也要根据这个来“从逆”。如果辨证不准，药味错误就是“逆”，辨证准确，药味正确就是“从”。

总之一个宗旨，六元正纪的精髓所在，就是指出了运气逆从的变化，由此也提醒我们，在日常养生调治中，需要谨守逆从，不和天地气化的升降违背。这样才算做到“不失其宜”，才能达到五脏应五行的气化宣明通畅，和司天在泉的气化和谐统一。