甲亢、甲状腺结节、甲状腺肿大?这是瘿病,中医分4型辨证治疗

文 / 中医内科王燕医师
2020-12-04 09:33

中医中的瘿病,其实就类似现在所说的甲状腺肿大类的疾病,比如说地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿大,甲状腺机能亢进症,甲状腺肿瘤等疾病。

中医认为,瘿病的发生,与情志异常、饮食适当、体质异常等具有密切的关系。根据中医的分型,主要根据脖子肿块的质地等进行区分。比如坚硬而且推不动者,叫做石瘿,脖子肿大皮色不变者,叫做肉瘿;颈部血管暴起,筋脉显露者,叫做筋瘿。

瘿病由3个因素所诱发

1.情绪异常

瘿病的发生,与情绪压抑,情绪暴躁具有密切的关系。因为中医认为,瘿病的发生,主要是由于肝气郁滞,气滞血瘀,痰湿凝聚具有密切的关系。而情绪异常,情绪压抑,就是导致肝气郁滞的主要原因。

肝气郁滞日久,就会导致气血流通不畅,进而容易引发痰湿内停。或者痰湿与瘀血互结,而形成瘿病。

2.饮食不当

现代医学认为,碘摄入过多,或者摄入不足,都会引发甲状腺的肿大,而中医认为,这种植物含碘量的多少,与各地的水土具有密切的关系,所以可以把一些地方食物缺碘或者碘含量高的情况,视为饮食和水土原因。

3.性格体质有关

临床研究发现,瘿病等以甲状腺肿大为主要特征的疾病,女性的发病率要高于男性。这可能与女性多愁善感,以及要经历月经、孕育、分娩、哺乳等特殊的生理结构有关系。

瘿病要分4个类型辨证论治

1.气郁痰阻型

症状表现:颈部有结块、弥漫性肿大,肿块光滑、柔软,自觉颈部发胀,伴随有胸闷、腹胀、总想叹气、胸胁胀痛等症状。

治疗原则:疏肝理气,化痰消瘿

处方用药:用四海舒郁丸加减治疗,药用青木香、陈皮、海蛤粉、海带、海藻、海螵蛸等药物。

2.痰结血瘀型

症状表现:颈部有肿块,质地稍硬,或者可以感觉其中有结节,伴随胸闷,食欲不振,舌头发紫,嘴唇发紫。

治疗原则:理气化痰,活血散瘿

处方用药:海藻玉壶汤等加减治疗。使用如海藻,昆布,贝母,半夏,青皮,陈皮,当归,川芎,连翘,甘草等,进行治疗。

3.肝火亢盛型

症状表现:颈前部轻度或中度肿大、柔软、光滑、无结节,可随吞咽动作而活动。伴随有烦躁、低烧,急躁易怒、口苦、多汗、眼球突出,手指颤抖等。

治疗原则:清肝泻火,理气消瘿

处方用药:用栀子清肝汤加减治疗,使用柴胡、栀子、牡丹皮、茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子、甘草等药物进行治疗。

4.心肝阴虚型

症状表现:颈前轻度或中度肿大、质软、光滑。伴随有心慌、心悸,心神不安,失眠,心烦,眼睛干涩,手指颤动,身体消瘦,乏力,以及月经量少或闭经等。

治疗原则:滋阴清热,养血安神

处方用药:使用天王补心丹一贯煎加减,使用北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子等进行治疗。

需要注意的是,对于瘿病(甲状腺肿大的各种疾病)的治疗,最好使用中西医结合的方法进行治疗,不要拒绝西医治疗。对于甲状腺癌等,需要手术治疗者,先使用手术治疗,然后可以再服用中药调理。