小便不利，水肿？4种利水消肿祛湿药你了解吗？一文详解
湿与水同类异名，人体中肾主水，脾制水，肺调水。脾虚则生湿，肾虚则水泛，肺失宣降则水津不布，故水湿为病与上述三者关系密切，治疗湿邪要密切联系各脏腑。前人有言：“治湿不利小便，非其治也”，指的是某类祛湿药具有通利小便，消除水肿的功效，针对水湿内停引起的水肿胀满、小便不利等病证，常称为利水消肿药，一起看看你都认识哪些实用的祛湿药？
茯苓——利水消肿，渗湿，健脾，宁心安神
茯苓味甘、淡，性平；归心、肺、脾、肾经。本品善渗湿利水而消水饮，健脾而促进水湿运化，善宁心安神治水气凌心者。对于水湿、停饮，无论是寒热或兼否脾虚者皆宜，脾虚水肿或者湿盛者尤其适用。
临床上主要用于水肿、小便不利、痰饮、脾虚泄泻、心悸失眠等；对于心力衰竭、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、失眠属于心脾亏虚者，肾病综合征、慢性肾衰、急性肾小球肾炎、慢性腹泻属于脾虚湿盛者也有应用。
应用注意阴虚而无湿热者、虚寒精滑、气虚下陷者慎服。
临床常这样配伍用药：
茯苓配泽泻、猪苓、白术、桂枝等，如《伤寒论》的五苓散，善治水湿内停所致的水肿、小便不利；
茯苓配附子、生姜，如真武汤，用治脾肾阳虚水肿；
茯苓配滑石、阿胶、泽泻等，如猪苓汤，用治水热互结，阴虚小便不利水肿；
茯苓配黄芪、当归、远志等，如归脾汤，善治心脾两虚、气血不足之心悸失眠、健忘；
茯苓配山药、白术、薏苡仁等，如参苓白术散，善治脾虚湿盛泄泻。
薏苡仁——利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结
薏苡仁味甘、淡，性凉；归脾、胃、肺经；本品为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，在日常饮食中也常见到，我们都知道它善除湿，但其实可以怎么用呢？薏苡仁生用清利湿热、除痹排脓，炒用健脾止泻；主治病证有小便不利、水肿、脚气肿痛；脾虚泄泻；湿温病邪在气分；肺痿肺痈，肠痈；湿痹筋脉拘挛；赘疣，癌肿等。
本品孕妇慎用。在日常膳食应用时注意不宜加碱同煮，易破坏其所含有的维生素。
具体如何配伍应用呢？下面举例几个中成药：
四妙丸——清热利湿。本方由苍术、盐黄柏、牛膝、薏苡仁组成。用治湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。
参苓白术散——补脾胃，益肺气。本方由人参、茯苓、白术（炒）、薏苡仁（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、桔梗、砂仁、甘草组成。用治脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
前列舒丸——扶正固本，益肾利尿。本方由熟地黄、薏苡仁、泽泻、茯苓、山茱萸、山药、冬瓜子、牡丹皮、附子（制）、淫羊藿、苍术、桃仁、桂枝、韭菜子、甘草组成。用治肾虚所致的淋证及慢性前列腺炎及前列腺增生症症见尿频、尿急、排尿滴沥不尽。
风痛安胶囊——清热利湿，活血通络。本方由防己、通草、姜黄、桂枝、意苡仁、石膏、黄柏、木瓜、海桐皮、忍冬藤、滑石粉、连翘组成。用治湿热阻络所致的痹病及风湿性关节炎症见关节红肿热痛、肌肉酸楚。
泽泻——利水渗湿，泄热，化浊降脂
泽泻味甘、淡，性寒；归肾、膀胱经；本品既利水渗湿，又清泻肾火与膀胱之热，故对下焦湿热、痰饮及相火妄动之证有效，主治小便不利，水肿胀满，淋浊、湿盛泄泻，尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。
泽泻禁用于肾虚滑精、无湿热者；服用期间不宜与紫菜、海带、蛋黄、波菜、芹菜等含铁丰富的食物同用；不宜与降压药、降糖药、保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶等同用，如你正在服用以上药物或其他药物，请务必告知医生。
常见哪些临床配伍应用呢？
泽泻配白术：泽泻利水降浊阴，白术健脾升清阳，共用可健脾利湿，用治脾虚湿停所致的小便不利、水肿泄泻、淋浊带下等。《金匮要略》提出“泽泻、白术。治心下有支饮，其人苦眩冒者；亦治水泻小便短少者。”举例一个中成药：
眩晕宁片——健脾利湿，滋肾平肝。本方由泽泻、白术、茯苓、女贞子、陈皮、墨旱莲、法半夏、菊花、牛膝、甘草组成。可用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。注意：孕妇禁用；外感者及糖尿病患者禁服。
泽泻配木通：增强利水湿、泻心火之力，可用于热淋、血淋、石淋、小便短赤涩痛、水肿、黄疸等。
泽泻配牡丹皮：肝肾同治可泻虚火，适用于虚火头晕目眩、骨蒸潮热等。
相似药物总结，一表读懂：茯苓VS泽泻
车前子——利水通淋，清热利尿，渗湿止泻，明目，清肺化痰
车前子味甘、淡，性微寒；归肺、肾、肝经；本品入肾经既利水清热而通淋，又实大便而止泻，治疗下焦湿热、水肿有热及暑湿水泻；入肝经清泻肝火而明目，治肝热目赤；入肺经清肺化痰而止咳，治痰热咳嗽。广泛应用于湿热淋证、肝热证、痰热证。
要注意的是，阳气下陷、肾虚遗精及内无湿热者禁服车前子；用药期间忌辛辣食物，不宜多食葱、蒜辣椒或油炸香辣之品，戒烟酒。
看看车前子的临床应用配伍：
车前子配车前草或淡竹叶等，治轻症湿热淋证，白浊、带下；
车前子配木通、滑石、山栀、大黄等可清热泻火、利尿通淋，用治湿热较甚，小便赤热不利，尿频痛急，甚则点滴不通；
车前子配菊花、石决明、龙胆草等，可清肝明目，治肝热目赤肿痛；如肝肾阴虚而致两目昏暗视力减退，可配伍熟地黄、莬丝子；
车前子配白术、茯苓、泽泻、冬瓜皮等以健脾利湿消肿，用治水肿尿少属脾不制水者；如病久肾虚，腰重脚肿，可配牛膝、熟地黄、山萸肉、肉桂等。
相关中成药举几个例子：
八正合剂——清热、利尿、通淋。本方瞿麦、车前子(炒）、萹蓄、川木通、栀子、大黄、滑石、灯心草、甘草组成。适应症：湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。
五子衍宗丸——补肾益精。本方由枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、车前子（盐炒）组成。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
济生肾气丸——温肾化气，利水消肿。本方由熟地黄、山茱萸(制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制）、牛膝、车前子组成。适应症：肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，小便不利，腰膝疲重，痰饮咳喘。
复肾宁片——清利湿热，益肾化瘀。本方由车前子、知母（盐）、萹蓄、益母草、大黄（制）、 牡丹皮、甘草、栀子、黄柏（盐）、附子（炙）组成。适应症：湿热下注引起的急、慢性尿路感染，急、慢性膀胱炎以及急、慢性肾盂肾炎等，症见尿频、尿痛、尿急、腰痛等。
以上就是玥亮说药今天要分享的祛湿药之利水消肿药的代表，这类药物多为甘淡，性平或微寒，常配伍补气健脾药物治疗脾虚水湿运化无力之水肿；与温补肾阳药合用，治疗肾阳虚水湿内停之水肿。临床运用需视不同病证选用药物，作针对性配伍。祛湿药，利水渗湿药药性渗泄，易伤阴液，阴虚津亏、肾虚遗精者宜慎用；请在专业医师指导下辩证用药。
想了解更多中医中药，快来关注@玥亮说药，让我们一起致力于用最简单、合理，安全的药物改善疾病，提高身体素质！