骨头错位一定需要正骨吗？

笔者在跟随江教授门诊学习过程中，很多颈背腰痛的患友都会拿着片子问：“医生，我的检查说我的关节有错位，要不要去做一下正骨手法治疗？”今天就来和大家探讨一下这个问题。

首先要给大家简单介绍一下我们人体中肌肉、骨头和关节的关系。人体有两百多块骨头，组成了众多的关节，骨头与骨头连接的地方会有很多坚韧的韧带连结，而肌肉则跨过关节连接在不同的骨头上面，通过肌肉的收缩来完成关节的各种运动及功能。人体丰厚的肌肉除了运动功能以外，还可以限制关节的过度运动及通过不同肌群的拮抗来提高关节的稳定性。

来一个简单通俗一点的比喻，人体的骨头就像立在土地里的电线杆，骨头与骨头之间的韧带就像埋电线杆的泥土，肌肉就像固定电线杆的钢线，正常的时候，通过人体韧带及肌肉把骨头固定的稳稳妥妥的，达到一个平衡状态，虽能活动但不会产生移位。

当我们人体出现报告所说的错位的时候，回到我们的“电线杆理论”来分析一下其中的原因。其中会有几个原因，一个是固定的钢线松了，两边的线不平衡了，这个时候电线杆就会倒向一边，原本松松垮垮的线会被拉得绷紧，这个时候我们可以 在体表摸到肌肉的张力会增高。一个是埋电线杆的泥土松了，电线杆会容易跑位，也就是说也就是连结骨头的韧带松了，骨头也容易移位。

“筋出槽，骨错缝”是中医骨伤科特有的概念，筋出槽是指筋的解剖位置发生异常变化导致肢体的功能障碍。骨错缝是指外伤或劳损等原因造成许多小关节、微动关节或联动关节的微小错位，引起人体功能障碍。正常状态下，人体处于“骨正筋柔”的状态，用手触摸体表不易感觉到“筋槽”的存在。当人体受到外伤或肌肉劳损发生“筋出槽”，甚至“骨错缝”的时候，用手触摸筋伤的地方，可以感觉到筋的柔顺性下降，张力增高，或高出其周围的正常组织，或触及筋的凹槽。

我们再回到患友们一直疑惑的问题：错位一定需要正骨吗？我想，很多患友通过上面的讲解都知道答案是否定的。关节错位的治疗是一个综合的过程，功能锻炼是治疗“骨错缝筋出槽”的重要环节，通过锻炼，恢复筋的平衡，也能把歪了的“电线杆”拉正，恢复骨头的正常位置。只有当出现较严重的错位，通过筋的治疗及锻炼无法纠正时才需要配合正骨手法治疗，甚至需要手术治疗。“骨错缝，筋出槽”的治疗, 应当遵循中医伤科“动静结合”与“筋骨并重”原则, 筋骨并调，通过棍点手法治疗，松解已经粘连的肌肉、激活弹性丢失的肌肉，配合针对性肌肉锻炼, 以恢复筋的功能, 进而实现骨的复位, 达到筋骨和合, 骨正筋柔，恢复关节平衡状态, 从而降低“骨错缝，筋出槽”的复发率, 提高关节错位疾病的治疗效果。