在肝病辨证过程中常出现阳气不足导致的不同症状的治疗原则

1、四逆散、

四逆散来源于《伤寒论》；在《伤寒论》辨证中，治疗四肢厥冷的，此四肢厥冷并不是阳气不足引起的，而是素体阳气运行不畅，淤积于体内，阳气不能透达于四肢所造成的。所以治疗不是温补阳气，而是通通阳气。要做到这一点，就要加强肝的疏泄所用，四逆散是疏泄肝气的祖方。本方由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，利用柴胡的升，配合枳实地降，以恢复人体气机的升与降。柴胡配芍药，一散一收，一出一入，柴胡辛散，增强肝的疏泄，芍药酸收，加强肝的藏血，二者配伍，又恢复气机的出与入。芍药与甘草相配，又可以酸甘化阴，缓急止痛。人体气机的运动形式无非有四种，一升一降，一出一入，四逆散这四味药物起到了，调理人体三阴经枢机的主要方剂，与调理人体三阳经枢机的小柴胡汤前后呼应，用于治疗肝胆病引起的气机郁滞诸疾，是临床的常用方剂。

2、旋覆花汤

在《金匮要略》中是治“肝着”病的，《金匮·五脏风寒积聚》篇说：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”所谓“着”，就是着而不去的意思。肝着，是患者经常感觉胸胁部痞硬或疼痛且久久不去的一种病症，主要表现胃脘及两肋胀满，嗳气，呃逆等；为缓解临床症状，患者常捶打病变部位，所以说“其人常欲蹈其胸上”，这是肝气严重不舒的主要表现， 更有趣的是，张仲景治疗这样一个肝着病，用的却是降肺气为主的旋覆花汤，这个方子一共三味药物，旋覆花、新绛和青葱管，旋覆花是入肺、胃经的，有降气化痰的作用，可以治疗咳喘、呃逆。新绛是古代的一味中草药，现在不使用了，有的资料解释新绛就是古人帽子上经过用茜草根染制的红缨，现在没有了这种药源，就用茜草代替，这是一个专入肝经的药，具有活血止痛的作用。青葱是专入肺的，有降肺气、发散解表的作用。三味药有两味入肺，一味入肝，什么道理呢？张仲景在这里正是运用肝升肺降的理论，肺气降了，肝气才能很好地升，气机才会调达，肝着也就会很快好了。若再合上四逆散，治肝着一类的病，效果会更好的。

3、暖肝煎

暖肝煎具有暖肝温肾，行气止痛功效。经常用于睾丸阴寒，小腹疼痛，疝气等。本方证因肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞所致。寒为阴邪，其性收引凝滞，若肝肾不足，则寒易客之，使肝脉失和，气机不畅，故见睾丸冷痛、或少腹疼痛、或疝气痛诸症。治宜补肝肾，温经散寒凝，行气滞。方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒，共为君药。当归辛甘性温，养血补肝；枸杞子味甘性平，补肝益肾，二药均补肝肾不足之本；乌药、沉香辛温散寒，理气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣药。茯苓甘淡，渗湿健脾；生姜辛温，散寒和胃，皆为佐药。以上诸药，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下元虚寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。笔者应用暖肝煎治疗慢性前列腺炎、疝气，睾丸鞘膜积液都要较好的疗效