多地发布：放开限制，允许村卫生室使用非基药！能全面铺开吗？
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村级卫生室是距离村民最近的医院，村民们有了小毛小病全在卫生室治疗。但随着城市化的发展，村级卫生室的功能这些年一直在弱化，给农村一些常见病、慢性病随访患者和大病后康复的患者，特别是老年群体，造成了诸多不便。
近日，据团结报报道，民进无锡市委会建议重视村级卫生室“弱者愈弱”现象，其中，针对群众用药需求问题，建议恢复村级卫生所的配药、取药服务功能。建议在加强监管的前提下适当提高村级卫生室常用药种类、数量。同时，建立农村群众慢性病用药档案。
综上，从民进无锡市委会的建议中，不难发现村级村卫生室的药品种类、数量较少，不仅造成群众用药难，还严重影响了乡村医生的收入。
早在去年，《恩施市村卫生室现状的调研报告》指出了村卫生室存在的第四大问题：基药品种少仍是影响医患关系的短板。
报告中写着：国家基本药物制度实施后，基药品种少、价格贵、配送不及时等问题普遍存在。
所以，解决村卫生室“弱者愈弱”的问题，仍需从制度上入手。
“新”制度下，村医苦不堪言
全面实施基药制度下，如今的村医怎么样了？村卫生室药品少是一方面，最根本的问题是基药价格高已经严重影响到医患关系了！
众所周知，基药制度实施后，村卫生室基本药物执行集中采购，统一配送。政府规范基层发展，实施这一制度是必然的，但就当下情况来看，还需要完善。
此前，内蒙古锡林郭勒政协委员会发布《关于调整嘎查村卫生室进药渠道要求促进卫生室发展的建议》，里面提到：一些药品集中采购中标价已超过市场零售价，更远高于市场批发价。
据一些卫生室反映：以最普通常见的250ml氯化钠注射液为例，村医向正规医药公司的采购价为0.9元/瓶，集中采购价达1.6元/瓶，高出78%，而市场的正常零售价是1.5元/瓶；而许多药物“集中采购价”比正规医药公司的批发价高1倍以上。
也有乡村医生爆料：他每年被迫要从基药平台购进高价基药，同一厂家同一规格同一名称的价格相差离谱，不同厂家同名同规格同效的药品，价格相差得更离谱，比如说阿奇霉素针，湖南科伦0.25每支的价格为1.2元，而湖北潜龙药业的政府基药采购平台为8.01元。
拿注射用奥美拉唑钠举例，湖南五洲通药业的40毫克进货价为1.2元，而海南海灵药业20毫克（规格减少了一半）政府基药平台进货价为15.16元，按规格对比，价格差达到了25倍之多。
综上来看，村卫生室基药价格贵问题已经普遍存在了，而这样的问题正往“更坏的方向”发展，特别是体现在医患关系上，群众的不理解全部转变成“委屈”强压到村医身上，殊不知双方都是“受害者”！
而在这样的“误解”下，乡村医生还能坚持多久呢？
松开基药限制，让村卫生室自主进药
近年来，由于制度的不完善，多地明确放开基药限制，允许村医使用一定的非基，确保村卫生室的发展及满足患者的需求，如：
去年7月，云南省人民政府印发《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》，指出：为加强基层医疗机构与上级医疗机构用药衔接，基层医疗机构可以从医保报销药品目录中，配备使用一定比例的非基本药物。
今年5月，内蒙古锡林郭勒政协就村卫生室基药使用问题发声，建议：
将“村卫生室基本药物执行集中采购，统一配送”要求，调整为“卫生室须从具有合法资质的药品生产、经营企业购进药品；
卫生室相同药品售价不得高于集中采购价”即可，以推动实现“村医收入增加、百姓药费减少”双赢目标，从制度上保证卫生室有发展、不后退。
还有今年10月，广西省南宁市发布《关于推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见（试行）》落地后的新变化，明确提到：村卫生室可根据用药习惯和患者诊疗需求，申请采购基本药物以外、符合规定比例内的药品，以保障村卫生室的用药，特别是满足慢病患者的需求。
就当下基层村级医疗机构而言，放开基药限制是必然的事情，虽然目前多地表示允许村卫生室使用非基药，但能不能彻底落实？是否可以全国铺开？一切还是个未知数，我们只能继续观望！
同时，国家与地方政府也要严查基药价格太高的“幕后黑手”是谁，导致村医与人民群众深陷火热之中！
当然，任何事情的成功都不是一蹴而就，在基层医疗改革中我们所有人都是在“摸着石头过河”，犯错不可避免。但问题出现了，我们更要思考的是如何解决问题，而不是想着如何“遮掩事实”！
制度之下，村医真实现状是这样的<<<</strong>
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《
陈宝田教授经方临床应用
》
0 1
内容简介
本书稿记载了陈宝田教授近50年来学习应用经方的经验体会，同时融进其老师岳美中、王文鼎、赵锡武、方药中、刘渡舟等当代著名老中医宝贵的临床经验；同时汇集了近50年来国内外有关期刊或专刊上发表的经方临床论文和临床报道的重要内容以及陈宝田教授的“十大合方的临床应用”。
全书选编常用的经方70首，编写的顺序以经方临床应用出现的频率由大致小排列，以适应临床需要。每首经方的内容有：原方、组成与用法、适应病证、辨证与辨病、合方应用、类方鉴别、病例举要、现代研究(药理研究)进展等，并附有参考文献。
0 2
作者简介
陈宝田教授，将军，主任医师，全国名老中医，驰名中成药正天丸等的发明者，行医近50年，精研《伤寒杂病论》，师从岳美中、赵锡武、方药中、史振生等经方大师，临床擅用经方合方治疗头痛、癫痫、失眠、面瘫、眩晕、颈椎病、三叉神经痛等，为国内经方合方首倡者之一。
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目 录
小柴胡汤/ 1
葛根汤/ 16
小青龙汤/ 24
柴胡桂枝汤/ 34
苓桂术甘汤/ 43
小建中汤/ 52
五苓散/ 59
大柴胡汤/ 69
桃核承气汤/ 76
八味肾气丸/ 87
当归芍药散/ 95
四逆散/ 103
半夏泻心汤/ 112
半夏厚朴汤/ 120
真武汤/ 126
桂枝茯苓丸/ 133
猪苓汤/ 140
麻杏石甘汤/ 145
大黄黄连泻心汤/ 154
大承气汤/ 162
大黄牡丹皮汤/ 178
桂枝加龙骨牡蛎汤/ 185
大青龙汤/ 196
理中汤（丸）/ 203
柴胡加龙骨牡蛎汤/ 212
桂枝汤/ 223
越婢加术汤/ 236
茵陈蒿汤/ 241
旋覆代赭汤/ 249
黄芪建中汤/ 258
炙甘草汤/ 265
麻黄汤/ 272
当归四逆加吴茱萸生姜汤/ 281
白虎汤/ 288
……
附录一附方/ 497
附录二古今剂量折算表/ 501
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图文介绍
