滑肉门治疗抑郁不是通过刺激腰交感神经因素，根本因素有哪？

兰考秦兴中医院梁爱红医师

拜读程凯教授头条大作“滑肉门治疗抑郁症”，深有启发。程凯教授发现抑郁症患者左侧滑肉门穴位腹部触诊时明显压痛，可触及坚硬硬结，刺之有明显发热，或哭泣或喧闹或晒太阳感觉，对周围事物感觉新鲜。并认为是刺激腹部交感神经链达到治疗抑郁症的目的。我们来了解一下滑肉门这个穴位。

滑肉门属于足阳明胃经，脐旁开二寸上一寸处，居上腹部，内应肠腑，有疏调中焦气机，调理肠胃功能，治疗胃肠之疾。由于胃别络入心，因此滑肉门可通肠腑之气滞，治疗肠道腑实，痰涎涌盛的情志病；滑肉门健运脾胃，运化水湿，按“五脏别通论”胃与心包通，心包经气不通畅，心包阳气得不到宣泄，人就会忧愁抑郁。可见滑肉门治疗抑郁症是通过滑肉门涤痰开窍，镇惊安神，理气和胃，降逆止呕，且胃别通心和心包，调整相应脏腑功能而达到治疗抑郁症的目的的。

从解剖学看，滑肉门处于腹直肌腱鞘膜，分布有第九肋间神经和动静脉；而腰部交感神经链位于脊柱横突前侧，位置深在，常规操作针刺深度0.8到1.2寸，针刺刺激腰交感神经似乎不可能。程凯教授所说针感估计是刺到腹直肌腱鞘的感觉。由于第九肋间神经对应背部第九胸椎，正是足太阳膀胱经肝俞穴，抑郁症患者多肝气郁结，肝失条达所致，临床肝俞穴是治疗抑郁症的重要穴位。

现代医学认为抑郁症患者肠道菌群失调，代谢紊乱，且认为肠道神经和大脑关系密切，有“肠—脑轴”之说；且肠道菌群分泌多种生物活性递质对大脑功能影响很大，所以腹腔肠道有人的第二大脑说法。由于滑肉门有健运脾胃，运化水湿的功能，对胃肠道运动和体内水液分布有积极调整作用，滑肉门可能通过对肠—脑轴调节起到抗抑郁作用。

滑肉门有疏调中焦气机的作用，中医认为认为“三焦主情志”，滑肉门可能通过调理三焦系统对治疗抑郁症有效。

综上所述，程凯教授发现滑肉门治疗抑郁症的确是创见，但是笔者不大认同是针刺刺激腰交感神经链起的作用，而是通过调中焦，健脾胃调整肠道运动，调节肠脑轴联系起的作用。另外胃别通心和心包，也相应调整了心和心包中医生理功能，发挥了抗抑郁作用。

上面提到的观点不一定正确，旨在抛砖引玉，欢迎程凯教授和广大同行讨论。