脾衰，病来！汪石山的医案，健脾消杂病，耐人寻味

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《石山医案》

你好，我是中医人，文君然。

现在，请你泡一杯清茶，静下心来，听我给你讲一段杏林故事。

故事不长，却饱含深意。

故事很短，却引人深思。

故事的主人公，叫做汪石山。

汪石山，我以前介绍过，他生于1463年，卒于1540年，名机，字省之。石山，是他的号。完整的，应该是“石山居士”。后人基本就叫他汪石山。

这个人是明代的著名医学家。

话说有一天，汪石山遇到一个患者。这个患者啊，快五十岁了，女性。

什么毛病呢？就是舌头疼。而且这一疼，就是整整三年。

她为什么舌头疼啊？之前的医生都认为，肯定是有火啊。所以呢，就去火。

结果，不起作用。

来到汪石山面前，这个患者面色苍白，愁容满面。汪石山一看就知道，她肯定还有很多别的不舒服。

汪石山就告诉她，你还有什么地方不好，都说出来吧。

这一问不要紧，这女人开口就说出了一连串的怪毛病。

第一个，除了舌头疼，嗓子还疼。

第二个，就算嗓子不疼，额头也疼。疼痛的地方，仿佛是一块巴掌大小。

第三个，早晨起来脑袋晕乎乎的，几乎整个上午都这样。

第四个，饮食无味，食欲很差。

第五个，胸闷，觉得胸前很不舒服。

你看看，这一身的不舒服，是不是有无从下手之感？

汪石山接着就给患者诊脉，发现右侧脉象无力而缓，左侧脉象稍微好一点，但是也比较无力。

汪石山看着妇人，忽然道：“你心里头，是不是有伤心的事儿？也跟我说说吧”。

想不到，这一问，妇人竟然垂泪。原来，好多年前，她的一个孩子夭折了。她十分思念这个孩子，日夜哭泣，过了好几年才略有缓解。

听到这里，汪石山心中有了答案。他提笔写了一张配伍。但见——

人参、黄芪各钱半，白术、芍药、天麻各一钱，川芎、玄参各七分，甘草、枳实各五分，黄柏、陈皮各六分。水煎服。

结果，患者用上以后，很快得以好转。到最后，竟然如常人一般。舌头疼的现象完全消失。

这是怎么回事啊？突破口，就在于患者的脉象。

她什么脉象啊？右侧脉无力而缓。左侧脉稍强，但是也比较无力。

右侧脉，主要候的是脾肺啊。右侧脉无力而缓，很大程度上说明，患者脾肺气虚啊。

结合患者面色苍白，食欲不振等问题，可以想见，她有脾虚，气血不足的问题。气血不足，心肝之血也就不那么充沛。因此左侧的脉象，也差点意思。

这样一来，就好理解了。

她为啥舌头疼？因为气血乏源，心血不足。心中阴血不足，则生虚热。虚热灼于口腔，所以舌头疼。

她为啥嗓子疼？同样道理，血虚生内热，发于喉部啊。

她为啥前额疼痛、头晕？因为前额是阳明胃经所及之处。脾胃虚弱，阳明经气弱，额头失养，所以疼痛眩晕啊。

她为啥胸闷？因为脾胃虚弱，气机升降失常，所以胸膈痞闷啊。

一切，是不是都顺理成章啊？

正因如此，你看汪石山的用药，以人参和黄芪为主。人参、黄芪、白术，这是补益中医的，陈皮、枳实，这是行气导滞的，令人补而不滞。

你不是头痛吗？好，白芍配甘草给你止痛。你不是头晕吗？好，川芎、天麻祛风止晕。你不是有虚火吗？好，玄参、黄柏来清热去火。

如此一来，可以说章法井然、面面俱到了。

医案和故事，说到这，基本就结束了。

有的读者可能会说了，文老师，你这是又在强调脾的重要性了。

可不是嘛！你看这个患者，因为脾虚，造成了舌喉疼痛，造成了眩晕，造成了胸闷等不同问题，可以说是杂病蜂起。你能说脾不重要吗？脾，属土，它就是一块田地。伺候得好，它长粮食。伺候得不好，它长害虫。而它到底能长什么，又完全取决于我们自己对脾的呵护，是否到位。

就文中患者而言，显然是思虑伤脾。

而思虑伤脾的事儿，我们现代的人就不多吗？我认为，很多。只不过，人家是为了夭折的孩子，而我们，是为了赚钱少、职位低等等罢了。

一代人，有一代人的烦恼。一代人，有一代人的宿命。

但是，脾在身体里扮演的角色，却从未改变。这就是从汪石山的故事里，可以悟到的东西啊。

好了，就说这么多吧。