倪海厦老师医案（七）——经方妙用治疗忧郁症（有自杀倾向者）

本文系崔占举医师解读倪海厦老师医案系列之一，因笔者能力有限，解读有不尽完美之处，敬请读者谅解。倪海厦老师是台湾人，长年在美国佛罗里达州行医，善用经方治疗內科杂病和恶性肿瘤，曾治好许多西医认为不治之病，深受美国人民及州政府肯定，常被病患称为最后的希望（The last hope）。倪师被誉为当代少见的【命、相、卜、山、医】五术兼备之旷世奇人。

姓名：CC

性别：女

年龄及体型：39岁，中等身材，略胖。

来诊日期：2008年8月26日

来诊原因：

自述被西医判定成忧郁症，自杀过一次，先是因毫无睡意而失眠，吃安眠药后忧郁，西医给予抗忧郁药后（已服8年），不知为何地想自杀，已自杀过一次。月经准时，但每次来只有一天，且色黑，此状况已持续5年。

问诊：

1、睡不着，毫无睡意。

2、口渴，不停喝水，喜温水，不喜冰水。

3、胃口好。

4、大便每日一行，一天三次，下利清谷。

5、小便时白时黄淡，一天小便十余次。

6、双足冰、手冷。

7、不易出汗。

8、月经准时，5年来每次月经来都只有一天，经血色黑。

9、其他：一紧张就想吐（吐水）及想尿尿，自杀过一次，小腿痒。

脉诊：脉沉细无力。

望诊：

1、舌诊：苔黄湿，舌右侧有蓝紫瘀块。

2、眼诊：肝区有洞和圈纹，肺白有明显黄块、肾区反应不好。

诊断：心血不足，肾阳虚，心阳不足

中药处方：

1、桂枝五钱、炙甘草五钱、黄连二钱、黄芩三钱、

白芍五钱、阿胶三钱（分三包，烊化）、

吴茱萸二钱、干姜二钱、

巴戟天三钱、补骨脂三钱、生姜二片、

当归二钱、细辛二钱、生附子三钱（布包）

远志五钱、郁金五钱、柴胡三钱

5付 每付用9碗水煮3碗 早晚饭前各服1碗

2、HT-71（中安丸），六两，中餐及睡前各四十粒。

解说：

1、心阳不足用桂枝甘草，辛甘为阳药，心血不足用连芩，苦味补心。

2、巴戟天以补肾阳为主，补骨脂以补肾阴为主。

3、大便已经一日三次，故当归四逆汤去木通。

4、远志令人镇静，柴胡、郁金舒解心情。

5、肝排毒时，会大黑便及皮肤痒，此女的小腿痒属肝排毒素。

以上为病案内容。

病案赏析：本案为忧郁症患者，读了之后才明白，倪师在视频中多次提到吃“抗忧郁药”导致自杀的事，是他经历过的真实案例。这也是他痛恨西药的一个原因。

该患者最早是一个严重的失眠，因为西药的介入导致出现了精神症状。从我目前的临床经验看，失眠的患者分为两种情况，一种是“虚证”，心血不足，心神失养，可以用炙甘草汤；另外一种是心肝有热，特别是伴有口干、口苦的，用柴胡剂效果都很好。需要注意的一点是，失眠必然是有热的，就算是心血不足，也是同时伴有“虚热”证的，只是程度不同而已。

再来看这个患者的症状，“热”的症状有口渴、失眠、胃口好、舌苔黄湿，“寒”的症状较多，有口渴喜温水、下利清谷、手足冷、脉沉细无力等，因此，该患者以“寒”为主要矛盾，倪师诊断为心肾阳虚是非常正确的，同时伴有心血不足，既然心血不足，则必然有“虚热”的问题。

既然患者是寒热兼有的，那么，处方自然也是寒热药都用了，桂枝甘草汤补心阳，黄连、黄芩本为清热，热去心血才能得养，因此，倪师说心血不足用连芩，这也合了《内经》中“苦味入心”的理论。巴戟天、补骨脂补肾之阴阳，可以解决下利清谷的问题，远志安神，倪师非常喜欢远志这味药，用在失眠、忧郁症上非常适合。柴胡、郁金也是治疗失眠的常用药，从这里知道，倪师用这二味主要是舒解心情的。方中还用了当归四逆汤，用于温阳通阳，治疗手足冰冷，因此大便已经不成形，所以去掉了木通。

除此之外，倪师还用了汉唐中医的成方——HT-71，又叫安中丸，我查了一下，HT-71对应的方子叫清郁开结丸，用于中医之肝脾失衡导致沮丧情绪低落，方药组成有：当归、茯神、升麻、川芎、白朮……等，看来主要是调和肝脾的，用在这里也非常对证。