24岁男青年，咳嗽咯血，要求医生用撤毒针

凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

美小护神神秘秘的从分诊台打电话过来：“来了一个咳嗽的男病人，看样子好像是吸毒的。”

急诊分诊的护士因为每日都会接触到大量形形色色的病人，所以已经练就了一双看人很准确的火眼金睛。

果然，我电话还没有撂下，只见一个身形单薄不停咳嗽的年轻人推门而入。

你那里不舒服？

我一直在咳嗽，今天还咳血了。

你确定是咯血，而不是呕血？

是咳血，而且痰里也带有血丝。

我一边仔细询问着病史，一边仔细打量着我眼前这位让人震惊不已的年轻人。

让我震惊的原因并不是他的病情，而是他竟消瘦到如此程度，甚至已经接近恶液质状态。事实上升高接近175厘米的他，估计体重不会超过90斤。

从他皮包骨头的身形和黯淡无光的眼神来看，这位严重营养不良的年轻人必定有着许多不为人知的故事。

如果他是一位中老年人，我首先要考虑的便是肿瘤等慢性消耗性疾病；如果是一位年轻人，我首先要考虑的便是艾滋病、肺结核等可能。

不管怎么样，面对一位咯血、痰中带血的患者，胸部的薄层CT必须是排在第一位的检查。

可是，就在我说出胸部CT检查的要求后，这位24岁的年轻人却提出了让我一脸懵逼的要求：“医生，我带的钱不够，你给我用一针撤毒针吧？”

“你说的撤毒针是什么？”我不解的问。

说着话，他又是一阵剧烈的咳嗽，和电视剧中的桥段一般，他咳出的不仅是痰，更多的是鲜血。

“就是让我咳嗽好一点，出血少一点的药，我明天再过来看。”已经有些脸色苍白的年轻人这样回答我。

有很多病人在就诊的时候忽视自己病情的轻重，而且有指挥医生的习惯。

“可是如果不把你咯血的原因弄明白，打针有什么用呢？就算是有用，那也是暂时的。你现在咳了这么多血，临时用药，肯定起不了根本作用。”虽然存在这些原因，但是面对这位明显存在问题的年轻人，我却不敢轻易为他用药。

最终他还是答应了完善胸部CT检查的要求，美小护说：“他根本不是没有钱，就是不想检查，而是留着钱去吸毒！”

其实导致这位24岁年轻人咯血的根本原因既不是肺结核也不是肺癌，而是肺脓肿。

所谓肺脓肿指的是肺部的局限性坏死性化脓性炎症，大多是混合感染。导致肺脓肿的原因主要是：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿。

“你怎么知道他有吸毒的情况？”我好奇的问美小护。

美小护却毫不在意的回答我：“上个月他才因为感冒发热来输液的，胳膊上有好多针眼。因为难打针，他还对护士开玩笑说自己打针的技术比我们好呢。”

其实对于静脉吸毒者来说，如果有右心的细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物脱落的话，会堵塞肺部小血管，进而发生肺脓肿。

当然，除了以上这点之外，还会有许多原因。

可是，对于这位24岁的年轻人来说，都已经不再重要。因为当他得知自己并不知道肺癌之外，便拒绝了我的所有要求。

“既然打针起不了根本作用，你就给我开点抗生素就好了.”从他轻松的语气中，我甚至有些分不清真假。

最后，他依旧坚持只要一盒抗生素的要求，得到满足后便消失在了深夜的夜幕之中。

对于肺脓肿患者来说，大多会有发热、咳嗽、咳痰、胸痛的症状，约有三分之一患者会出现轻重不同的咯血症状。

虽然大多数人都是轻度的咯血，但是也存在一些患者会因为大咯血而窒息甚至死亡！

美小护故作高深的说：“对于这些人来说，有毒可吸远比治病救命重要。”

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