多年虚症口腔溃疡？能用理中汤治疗吗？一个医生治64名愈44名

从今天开始，#健康科普大赛#连续七天，我打算重点分享医生用理中汤来治疗多年复发性口疮的临床验案。

今天先来了解一个用理中汤治疗64名顽固口疮治愈44名的案例。

#慢病防治#为了验证理中汤治疗顽固口疮的效果，河南中医医院的张冰医生等选取了他们医院门诊收治的口腔溃疡患者64名，其中男性38名，女性26名，年龄分布在9岁~65岁之间，单发溃疡24名，多发溃疡40名，他们溃疡大小不一，病程最短1年，最长长达17年，发病周期每年平均9～12次，每次8～ 15天，他们在参与研究前都采取过中药、西药及中西药结合治疗，仍然反复发作久治不愈。这64名口疮患者的口腔溃疡表面灰白，周围颜色淡红或不红，伴有神疲乏力，纳少便溏，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细缓弱等症状。

基于他们的口疮特点治以健脾温阳、补土伏火法，方剂选用理中汤加味，组方（详细组方感兴趣可@中医科院博士私信输入“1106理中汤”有惊喜）由党参、白术、干姜、炒山药、炙甘草、附子、五味子、苍术组成。每日1剂，水煎温服每日2次，连服5天为1疗程，服1～ 2个疗程。

疗效标准：

治愈：经1～2个疗程治疗，症状、体征消失，1年以上无复发。

好转：服药后，症状、体征好转或消失，或发作次数明显减少且症状、体征减轻。

无效：服药后症状、体征改善不明显或无改善，复发趋势无减少。

治疗结果：64名顽固口疮患者，治愈44例，好转18例，无效2例，总有效率97%。看来效果还是相当不错了。

研究分享过了，我们不妨来列举一个典型案例。

1998年那年李冬（化名）43岁了，作为一名教师——话说在教师这个群体是口腔溃疡最为多发的群体，难道是与他们的工作性质有关吗？——李冬的口腔溃疡却已经6年了。

6年来，李冬用过不少的中西药方法，但还是反复发作，效果不佳。

这不，这几天，口腔溃疡又犯了，所以才到河南中医医院找张冰大夫给诊治。

诊见李冬：舌边、口颊、口唇等处有多个大小不等的溃疡，表面呈灰白色，中间凹陷，周围粘膜色淡红微肿，进食灼痛加重，脘闷纳呆，大便溏薄，神疲乏力，面色白光白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。

西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮(脾胃虚寒型)，治宜健脾温阳，补土伏火法，佐以燥湿收涩，方剂以理中汤加味，组方（对详细组方感兴趣可@中医科院博士私信输入“1106理中汤”有灵犀）由党参、白术、干姜、炒山药、炙甘草、附子、五味子、苍术组成。每日1剂，水煎2次，分早晚服，连服3剂后，口腔溃疡大部分愈合，进食疼痛明显减轻；效不更方，守上方继续服3剂，口腔溃疡愈合，余症悉除而愈，考虑李冬病程长，又较顽固，为了预防复发，继服理中丸1个月，以善其后。随访1年未见复发。

我们都知道，复发性口疮是临床常见病，《口齿类要》上记载：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致当分别而治之”。

金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法》说到：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，不能食，相火上冲无制，用理中汤，人参、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标。”

在上面的这个临床研究中，医生对复发性口疮用清热泻火法久治不愈反复发作，口疮表面灰白，周围颜色淡红或不红，舌淡苔白，脉沉细缓弱者，辩证诊断为脾阳虚弱所致，治疗方宜理中汤加味。

脾阳虚弱，阴寒内盛，虚阳上浮，灼伤口肌，故见口舌溃烂。

理中汤中党参、白术、干姜、炙甘草温中散寒，补气健脾，山药平补三焦，能健脾和中化湿止泻；

脾阳虚易累及肾阳，加附子以温补肾阳，且补肾阳以利脾阳；

脾虚易生湿，加苍术健脾燥湿，五味子收敛生肌以利口疮愈合，诸药合用，健脾利湿，补土伏火，佐以燥湿收涩，标本兼治而重在治本，故能取得满意疗效。

本文参考文献/图片来源于网络（侵删）：2002年第3期《陕西中医》张冰等文章《理中汤加味治疗复发性口腔溃疡64例》。

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