天凉鼻炎犯：鼻塞得喘不过气？滴鼻剂要慎用

一到秋天，来看鼻炎的人就多了起来。

这个病很烦人，成天鼻塞流涕打喷嚏，会让人很不舒服，而且治疗不当的话，鼻炎不容易好，反反复复战线可以拉得很长。

很早以前我写过鼻炎，里面就谈到过，鼻炎不容易治，因为它涉及的因素比较多，虽然都叫鼻炎，但又分成很多种情况，比如：

◎头痛、流浊涕的鼻窦炎；

◎每天几十个喷嚏，鼻痒、眼痒、眼泪不停的过敏性鼻炎；

◎一直鼻塞、鼻甲肥大严重的慢性鼻炎；

◎长期用滴鼻剂，或手术切除鼻甲后导致的萎缩性鼻炎……

不同的情况，要用不同的治法，有的是风寒重，有的是郁火重，有的是痰湿重，还有的是外寒和郁火并重，甚至还有人是心血亏虚，心阳不足。

这一次，专门说一说鼻炎当中很常见的一种情况——鼻塞。为什么有的人用滴鼻剂都没用？切除鼻甲能解决问题吗？

讲道理不如讲故事，还是从最近的一个门诊小故事说起。

故事的主人公是一个5岁半的小男孩。他妈妈说，孩子一睡觉就鼻塞，还打呼噜，翻来睡去睡不好，不仅晚上睡觉是这样，白天睡午觉，也会鼻塞得喘不过气。这毛病已经很久了，天气暖的时候还好，换季，或者天一凉，鼻炎就开始犯。

可能有人会说，感冒就是会鼻塞啊，孩子是不是冻感冒了？这么小的孩子，不一定是鼻炎吧。

唔，感冒和鼻炎，确实很难分清楚，或者说根本分不开。这么说吧，鼻炎只是感冒的其中一个症状，说白了就是感冒没好完。

感冒通常会怎么样？会怕冷，头痛、身体疼痛，打喷嚏流鼻涕，会鼻塞，严重的还会发烧。

有的人感冒，到后面，已经不怕冷，也不打喷嚏了，就是还有点流鼻涕，鼻塞，如果不重视，好不彻底，就会一直鼻塞，拖成慢性鼻炎。

可以说，绝大部分鼻炎都是从一次治疗不彻底的感冒开始的。

这孩子就是这种情况。他不打喷嚏，问他怕不怕冷，也说不怕。而且他白天运动的时候，鼻子是不塞的，但只要躺下，不管白天还是晚上，鼻子就不通气，睡不好。

鼻塞用滴鼻剂呗！很多人都用过，效果似乎立竿见影，滴上几滴，马上就能通气，神清气爽了。

如果真这么简单，滴鼻剂就能解决问题，鼻炎就不会困扰这么多人，我也不用说这么多了。

这个小男孩也用了滴鼻剂，鼻塞严重的时候，就靠滴鼻剂通气，晚上才能睡着。但问题是，滴鼻剂滴了就好，不滴就犯，只要哪天不用滴鼻剂，就一直鼻塞，而且塞得比以前更严重。

这是为什么？滴鼻剂能不能长期用呢？不用滴鼻剂，又能怎么办？

以鼻塞为主要症状的鼻炎，西医叫慢性鼻炎，中医叫鼻窒，顾名思义，就是鼻塞得喘不过气来了。

为什么会这样？从表面上看，是因为鼻甲肥大，鼻子里面有块肉肿了，把鼻孔堵住了。怎么办？西医很直接，用滴鼻剂强行使鼻甲收缩，缩回去，气道就开了，但很多时候，药效过后，鼻甲会肿胀得比原来更大，因为造成鼻甲肿大的根本问题并没有解决，治标不治本。

如果一直用滴鼻剂来通鼻子，时间久了，慢慢就没用了，道理很简单，刺激过头了。人每天都要用鼻子呼吸，长期不通气肯定不行，当滴鼻剂都没用的时候，医院会建议用鼻甲切除术，把鼻甲切掉，就能通气了。

切除以后，鼻孔里的堵塞物没有了，呼吸肯定是顺畅了。但问题是，鼻甲能随便切吗？

存在即合理，要知道，人体的任何一个部位，哪怕是一根不起眼的汗毛，都是有作用的。

鼻甲的作用是什么呢？当冷空气吸入鼻孔，通过鼻甲的时候，它能使空气变得湿润、温暖，进入肺部的时候不会太凉。

如果把鼻甲切掉，冷空气直接穿过鼻孔，鼻孔里就会变得又冷又干燥。所以，做了鼻甲切除术的人，鼻塞当时就好了，但是过一段时间可能又会变成萎缩性鼻炎，鼻子干得不行，还是难受。

既然副作用这么明显，那为什么还是有人去切除鼻甲呢？他们难道不知道吗？

你很难理解那些患严重鼻炎的人，秋天天一凉鼻炎就犯了，用尽办法还是无解，整个冬天都过完了，春天也过去了，眼看拖到夏天，还是一直鼻塞，成年累月地呼吸不畅，实在太痛苦，索性就去把鼻甲切了，一了百了。只有得过鼻炎的人才知道，自由畅快地呼吸是多么难得啊！

除了滴鼻剂，除了切鼻甲，就没有别的办法吗？当然有，中医完全可以治好鼻炎，而且不是治标，而是治本。

鼻塞的直接原因确实是鼻甲肥大，但鼻甲不会无端端地肥大，真正的原因到底是什么呢？

中医认为是郁火。这个时候如果观察患者的鼻孔，会发现鼻甲不单肿，而且很红。又红又肿，就是郁火了，这是有热气郁在鼻甲了。

怎么办呢？当然是清火，散内热。

前文提到的这个小男孩，就是有明显的内热表现，舌头很红，经常三天都不拉粑粑。我据此判断，他的鼻炎主要是因为内热太重，所以一开始给他开的药以清内热为主，用到了玄参、栀子、黄柏这些清热的药。

但是，吃了药以后，他开始流鼻涕了，不对啊，说明他还是有外寒，只是当时看诊的时候，他没有任何感冒的症状，不但一点都不怕冷，甚至还觉得热。用药以后才发现，他还是有外寒在体表，只是藏得很深，很难看得出来。

所以说，人体很玄妙，中医特别讲究辩证，临床诊断太重要了，很多时候，患者用药后的表现，也能给医生提供诊断的依据。

于是我赶紧调整了思路，一面清内热，一面散外寒，加大了麻黄等热药的发散力度让他把内热和外寒通过出汗的方式排出来，汗发彻底了，鼻炎自然就好了。

你看，如果把鼻炎当成炎症来治，是很难治好的，所以滴鼻剂解决不了问题，换个思路，把它当成感冒，就很容易治好。郁火该清的清，该散的散，鼻甲自然就会消肿，不用跟它死磕，更不用切掉。

天凉了，及时添衣，不受寒，就不容易得鼻炎。

下一篇，我会跟大家聊一聊“春捂秋冻”，秋冻到底要怎么冻。