治心梗，先治肝！老前辈一席话，我牢记至今，方子献给大家

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

我的一些中医科普文章，有些人觉得不错，受益匪浅，有些人觉得不好，议论颇多。比如下面这位读者，就对我提出了强烈的批评：

对这样的读者朋友，我深表感谢。因为正是您的质疑，才让我有了警醒的机会，才不至于固步自封、学无长进。希望这样的朋友，继续对我监督、鞭策。

当然，至于说这位朋友，把关节痛分为“筋阴阳虚”和“骨阴阳虚”，我实在是才疏学浅，闻所未闻。我希望明白此道的朋友，在评论区教诲一二。我在此谢过了。

好了，闲言少叙，我接下来给你讲的，也是一条业界经验。

这个经验，是我有一次出门开会的时候，来自山东的一位老前辈跟我讲的。

他告诉我，根据他的经验，治疗心梗，其实关键在于调肝。

他给我讲了一个病人，是他亲手治疗的。

这个患者，左侧胸痛三年，曾经在医院诊断为陈旧性心肌梗塞。所谓陈旧性心肌梗塞，就是他现在的问题，出现在曾经的急性心梗之后。也就是说，他当时的急性心梗治好了，但是后来在恢复过程中，做的不好，所以反复发作心梗。

他当时的情况，就是胸痛、出汗、行动困难。他曾经服过多种活血化瘀的中药、中成药，但是效果一般。

刻诊，见这个患者脉象弦细而略数，舌苔黄厚而腻，于是就给开了一个配伍。这个配伍，是小柴胡汤加上丹参饮的化裁。具体就是：

柴胡18克，黄芩9克，党参30克，半夏9克，炙甘草9克，丹参30克，降香9克，佛手9克，枳壳9克，大枣6克，生姜6克，水煎服。

结果，三剂药服下去，患者可以自己来就诊，疼痛大减，而且精神振奋。再用5剂，病情稳定，后来经过随访，未曾复发。

我拿到这个配伍，连声称谢。我知道，无论怎么说，这也是同行之间的真心交流。人家把经验告诉我，是对我的帮助。

事后，我反复揣摩他说的话，以及他的这张方子，逐渐有所领悟。

其实，这个配伍的精髓，就在疏肝解郁、活血化瘀。

你看，他跟我提到的患者，虽然病在心，但是脉弦，说明有肝郁的问题在。肝郁气滞，气滞则血瘀，所以就有淤血。肝郁日久，难免化热，于是就容易生热，脉数，苔黄。肝气失常，克伤脾土，所以脾运化不及，于是苔厚腻，行动困难，全身乏力。

这个时候，主要就得疏肝行气，活血化瘀，兼清热健脾。他送给我的配伍里头，柴胡、佛手、降香、枳壳，这是疏肝行气的，黄芩，这是用来清热的。党参、半夏、生姜、大枣，这是用来健脾燥湿益气的。丹参一味，重用30克，用于活血化瘀。

初一看，似乎没什么特别的。但是，我仔细寻思，却觉得这里有值得注意的地方。

这就是，心梗患者，尤其是陈旧性心梗患者，常常会遇到肝郁的问题。

可不是嘛？临床常常发现，有些人，一次心脏病发作，进行了及时治疗之后，比如说下了支架，整个人性情大变。从前开朗的人，一下子就变得沉默寡言了。有些人呢，从前嘻嘻哈哈的，得了病以后，立刻就每天愁眉不展，长吁短叹。更有的人，治疗之后情绪变得暴躁无常。

为啥啊？毫无疑问，是疾病带来的心理打击。站在他们的角度考虑，无非就是，我有病了，有了严重的心脏病，朝不保夕了，这一辈就这样了……沉重的自卑、失落、病耻感，让他们觉得生活无望，一下子在心里上背负了较大的负担。

于是， 这类人就容易出现一个问题，即肝郁气滞。而肝主一身气机的顺畅。肝郁气滞，自然会影响到心脏的功能正常开展，也会让气血运行不畅。这就给后来疾病的发生，埋下伏笔。

正因如此，在对待陈旧性心梗的患者时，疏肝解郁是非常重要的。从这个角度说，治心梗，先治肝，这很有道理。

按照这样的思路来看，老前辈说给我的验方，的确是有一定借鉴意义。我应该从心里往外感谢人家。对别人的经验，我们就是要认真吸取，不能怀着厚此薄彼的心态，武断地否定甚至嘲讽。这是作为一个中医人，必须具备的胸怀。

这个配伍，我写在这里，希望读者朋友能借鉴、思考。我认为，它对于陈旧性心梗，证属肝郁血瘀的，还算是比较贴切。应用前，非专业读者必须经中医师辩证指导。

另外，我建议，曾经有心脏病的人，尤其是发作过心梗的人，务必要开心起来，摆脱不必要的烦恼、担忧、自卑。你越是谨小慎微，越容易肝郁气滞，越容易在接下来的时间里出现其他问题。这是实实在在的临床经验。

好了，就说这么多吧。