治疗眼病最重要的穴位？打嗝点哪个穴位最有效果？头痛怎么办？

针道窥径——经络之足太阳膀胱经

膀胱经有67个穴，主治头面五官病，项、背、腰、下肢病症及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病症和有关的组织器官病症。（见图2-31）。

图2-31 足太阳膀胱经脉循行示意图

1．睛明 （BL 1）

【定位】 目内眦角稍上方凹陷处（见图2-32）。

【主治】 ①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾；②急性腰扭伤，坐骨神经痛；③心动过速。

【体会】 嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～l.5寸。遇到阻力时，不宜强行进针。出针后按压针孔片刻，以防出血。睛明穴是用于治疗眼病最重要的穴位，我们常做的眼保健操也有揉按睛明穴。睛明在眶内缘睑内侧韧带中，所以睛明能够治疗近视、视力疲劳，睛明深部为眼内直肌，其间还有滑车上、下神经，所以如果有眼肌麻痹，可以针刺睛明穴。睛明还可以治疗视神经病变、眼底病变，但一定需要深刺。睛明的刺法比较特殊，而且睛明比承泣穴、球后穴更容易出血，进针过程一定要缓慢，一旦病人感觉疼痛，就不再进针，也不要轻易调整方向再针刺。针刺睛明穴方向一定要掌握好，不然容易被眼眶挡住，扎不够深度。对于睛明穴，我印象较深的就是治疗失明的患者，有大人、有小孩，有手术引起、有外伤引起、有出血、有肿瘤压迫引起，大多都有进步，从没有光感到有光感，从有光感到看清眼前的手指，每一个进步都让我和病人兴奋，但是和所有的神经损伤一样，这些失明的患者，没有一个是可以痊愈的，在针刺几个月后，最后都放弃了。因为神经恢复都是有时效性的，一旦超过了时间窗口，恢复很困难，而大部分患者早期都是在治疗原发病，还没有时间顾及眼睛，中期都在西医治疗，只有没办法了才会寻求针灸，每每碰到都是这样的患者，无奈中只能死马当活马医，多多少少会有进步。睛明的深层为眼神经，上方为鼻睫神经。眼神经是三叉神经的第一支，为一般躯体感觉神经，所以三叉神经痛有时候在睛明穴也有感觉。我有一个深刻的教训，有一次我的一个同学介绍了一个老乡来看病，她感觉睛明以及眼眶、额部异样感，我仔细查了查，感觉是三叉神经损伤，建议她查肌电图，查出来确实三叉神经轻度受损，因为她这种不适感有两年了，最近几个月明显加重，大江南北找了好多医院。我又带她去神经内科、疼痛科、耳鼻喉科，最终也只能诊断三叉神经损伤。我说那就电针吧，这个是针灸科的治疗范围，扎了十来次，还是没有改善，最后她放弃了。后来半年后我听我同学说，那个病人最终查出来是鼻咽癌。是肿瘤局部侵袭造成三叉神经眼支受累，呈现上下睑皮肤麻木感。关键是当时CT、核磁都做了，都没有报有鼻咽癌，所以我们都忽视了。所以在这里给大家也提个醒，三叉神经痛是很常见的病，但是三叉神经损伤是很少见的，尤其是持续性加重的情况下，一定要穷追其原因。

图2-32

2．攒竹 （BL 2）

【定位】 眉头凹陷中，约在目内眦直上（见图2-32）。

【主治】 ①头痛，眉棱骨痛；②眼睑目闰 动，眼睑下垂，口眼歪斜，目视不明，流泪，目赤肿痛；③呃逆。

【体会】 可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0．5～0．8寸。攒竹穴最常用于呃逆，俗称“打嗝”，呃逆可能是我们科在会诊最多的病之一，很多情况可以引起呃逆，一般我都是用拇指按压攒竹穴，按压攒竹穴一般需要1min以上，用上全身力气，患者有时候有一种憋气感，有很明显的疼痛，大部分患者能够止住。以我的经验，如果按压攒竹穴手指下有弹性，有阻力感，一般有效；如果手指下感觉一下就按到了骨头，一般没有效果。这二十年来治疗呃逆成百上千，用按压攒竹立即止住的起码有90%，但是当时止住了，不是就完事了，一定要降胃气，针刺足三里、上巨虚、三阴交、内关，用泻法。这样效果才能维持，不然很快就会又打上嗝。攒竹穴还用于膀胱经头痛，这种头痛伴有眉棱骨痛，从攒竹穴向上一直发射到头顶，针刺效果良好。

3．通天 （BL 7）

【定位】 前发际正中直上4寸，旁开1.5寸，即承光穴后1.5寸（见图2-33）。

【主治】 ①头痛，眩晕；②鼻塞，鼻衄，鼻渊。

【体会】 平刺0．3～0．5寸。通天和攒竹一样也治疗膀胱经头痛，而且治疗鼻炎鼻窦炎，通天有通窍的意思在里面。鼻塞不通针刺通天、迎香、上迎香，大多当时就能通了，也可以自己按摩。一般来说，鼻炎的效果要比鼻窦炎效果好。

图2-33

4．天柱 （BL 10）

【定位】 后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中（见图2-34）。

【主治】 ①后头痛，项强，肩背腰痛；②鼻塞；③癫狂痫，热病。

【体会】 直刺或斜刺0．5～0．8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。天柱穴在颈椎病中经常使用，尤其是颈椎病引起的肌紧张性头痛，是必选的穴位。在斜方肌起部，深层为头半棘肌。针刺天柱对于斜方肌的紧张痉挛疼痛均有良好作用。颈椎病的按摩，天柱穴比风池穴和大椎穴都重要，一定要将天柱穴揉开。“天柱天柱，擎天之柱”，它位于脑袋和颈椎的交界处，这个位置经常处于紧张状态。平时自身的保养按摩显得尤为重要。

图2-34