浅谈中医疏肝理气的两个经典方药的临床运用及药物加减

疏肝理气方

（1）小柴胡汤：

柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草6克，生姜10克，大枣5个

其中柴胡最大量可用24克

适应证：肝郁气滞，胸胁苦满，心烦恶心，口苦咽干，舌苔白，脉弦；或寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦者。

加减：

若胸满气短，心悸，脉弦滑而结者，加瓜蒌15克；

若全身酸困，尤以肩背沉重，疼痛为甚者，加桂枝10克、白芍10克；

若脉弦而结或兼涩者，加桂枝10克；

胃脘悸动，逆气上冲脉弦涩结者，加桂枝10克、茯苓10克；

若恶心呕吐较重，头晕者，加薄荷6克；

若胸胁苦满，咳嗽，平卧或夜间咳嗽加重者，去党参、生姜、大枣、甘草，加干姜4克、五味子10克；

若全身布疣而微痒者，加桂枝10克、白芍10克、生薏苡仁40克；

若脉弦而涩者，加干姜4克；

若兼胃脘满痛者，加丹参15克、檀香10克、砂仁10克。

按：此方加减可用于少阳外感、泌尿系感染、心肌炎、冠心病、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、传染性多疣、慢性荨麻疹、神经官能症属于肝郁气滞证者。

（2）柴胡舒肝散：

柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，甘草10克，陈皮10克，川芎10克，香附10克

适应证：肝气郁滞，胸胁苦满，气短，或气短胸部如窒塞感，喜叹气口淡乏味，舌苔薄白，脉沉或伏，或胸、腹满，气短，头晕，舌苔白，脉沉者。

按：此方加减可用于神经症、冠心病和某些休克见有腹满（怀疑是胸满）等属于肝郁气滞证者。