小柴胡加四物汤加减：舌苔脱落失去味觉，中医3劝终痊愈

今年年初，我一个哥们说，她老婆同事的母亲味觉消失，这一俩年辗转看了好几个医生也没有效果，想让我试试。

我平时也是个好事之人，对于这种西医常规治疗无效，经中医治疗效果也不明显的病人，愿意去接受挑战，应用经方治疗，锻炼自己临证思维能力是一件比较有趣的事情，我就欣然同意了。

过了几天病人的儿子带着病人来找我，病人说自己平时也就是血糖高些，近一两年吃东西尝不出味道，吃东西疼痛，有的医生说她这个是舌炎，找了几个医生都治疗过，效果不明显，也就不想治了，听说我能治一些疑难杂症，所以来找我。

我说我只是稍微懂一点中医医理而已，不会治疗舌炎，要从整体辨证施治。

病人除了没有味觉，吃东西舌头疼痛，还嘴苦，她面色红润，舌红少苔，舌边有黏液，大便稍干燥，脉象尚平稳。

我看完她的情况一时还真是有点为难，病人从声色意物舌脉体七个方面提供给我的信息有限，嘴口，黏液分泌增多，舌头味蕾消失，都是分泌功能失常，少阳之为病，口苦咽干目眩。

我想先投以小柴胡加四物汤调解气机失调，促进机体新陈代谢，增强舌部供血，不治舌而治舌，以不治而治，也许才是正治。

处方：柴胡，党参，当归，川芎，黄芪，桂枝，白芍，牡丹皮，茯苓，甘草。

此方取四物汤去滋腻碍胃之生地加桂枝、当归、丹皮通血、破血、生血、养血，茯苓淡渗利湿，去除体内废物，柴胡调解气机，黄芪促进血循环，党参养胃生津，甘草和中缓急。

我让他儿子先给她拿七付吃吃看看。

之后我去北京进修学习，没再找过我，也就把这事忘下了。一次，我在地铁上又接到他孩子电话，问我啥时候回去，想让我再看看。

上次吃完七付药就好了，舌头不疼也有味觉了，老太太就嫌药苦不吃了，好了差不多一个月，又复发了，问我该怎么办。

我听了也有些无奈，病人大抵如此，然医者仁心，我告诉他无妨，你去按以前的方子再吃十付，吃完再联系。之后就无音讯了。

我进修回去前期，他孩子电话询问我回去的日期，说老太太的舌炎后来吃了一个月我以前的方子完全好了，维持了有半年多，现在又复发，不过没以前那么厉害，拜托我再看看。

我告诉他我回去的日期，预定好再见时间。

他带着病人再找我的时候，病人症状如前，舌苔脉象也都差不多，想她反复发作不能去根，一是没坚持服药，二是味蕾未能完全长出，保护舌头的黏膜也没有恢复。

于是我将茯苓去掉，改为生津止渴调节分泌功能的天花粉，让她先拿十付，如果效果好，就坚持俩个月看看。

吃完十付药，舌头再次好转，味觉恢复，我让她坚持俩个月预防复发，俩个月后老人停药，想让她再坚持一下，再吃一个月，病人坚决不肯，也没做勉强。

家属笑说，有我在，复发也不怕，现在病人状态良好，近期测血糖也很正常，以前还间断吃降糖药物，现在一并停了，如果再发再来找我。

看她因祸得福，血糖也恢复正常，我也没有让她坚持服药的理由，笑说对于血糖正常这事我也很高兴，不过我处方时是着眼整体，并未只是治疗舌头，而是调理血气，恢复身体机能，病人其他方面有所好转也不意外，病人会不会复发我难有定论，只能随机应变了。

临证治疗在于权变，对于这种反复发作的病症临床上确实深感棘手，病人情况各异，病情种种不同，成因千变万化，治疗过程繁琐复杂。

如何能够心存一心，处乱不惊，化繁为简，审时度势，以不变应万变，把握病势，切中要害，也许才是临证治疗的精髓，也是医者虚心学习需要达到的境地！