出汗色黄、发热、全身肿痛，遇到中医疑难病：治疗黄汗病的经历

有一种病，出的是黄汗，不是说汗水很黄，就是这种人出了汗后沾染在衣服上会是黄色的，有些病人会反应自己的内衣，衣领上面的汗渍非常黄，怎么也洗不干净，临床上会有人怀疑是不是黄疸的缘故，至少跟胆汁可能有关系，因为本来可以理解汗水是应该无色透明的，怎么会黄色的呢？人体内只有胆汁是呈现出黄色的，所以认为人体出黄汗可能跟肝胆系统的问题有关，但是相关的检查并未发现人体内的胆红素有异常，所以这算是中医的疑难病，而中医的疑难病也有对应的治疗方法，今天就以一个病例供参考。

陈某，男性，是个北方出生的工人，长期喜欢喝酒，酒量非常好，很多人都开玩笑说他是喝不倒的牛人，自己的虚荣心也很强，别人越夸他就越是喝酒，几十年下来就出现肝硬化，他的女儿也是医生，怎么劝都不听，到后来每天如果不喝点酒就开始发脾气，甚至有时候出现神志恍惚，为了戒酒全家人也是动足了脑筋，但是效果还是不好，严重的时候都会出现戒断综合征，常常出现幻觉，脾气暴躁，性格完全改变，女儿带着他做了详尽的检查，明确诊断为肝硬化，虽然没有出现严重的肝功能异常，包括胆红素也是在正常范围，但是这样的持续下去，肝功能损害，甚至肝癌的可能性将是非常大，家人还是非常担心，同时这个病人脾气也很倔，就是不要吃西药，可能是当时年轻的时候仅仅接触中药，所以一旦吃药就只选择吃点中药，同时疾病稍微有点好转了，身体感觉有点舒服了，让他吃药更是当成耳边风，所以最后实在没办法就想吃点中药，至少能调理一下。

他来的时候面色非常黑，精神稍微有点恍惚，手抖动严重，腹部触诊能触及肝脏，行动不便，需要人搀扶，舌苔厚腻，厚厚的白色，脉象也是比较沉的，各种检查胆红素，肝功能还在正常范围，皮肤巩膜也没见黄染，最近还发现一个特殊的现象，他穿过的衣服容易泛黄，特别是白色的衬衫，领口，袖口，腋下等地方的衣服常常是黄色的，很难洗干净，这段时间也是常常出汗，明明是新的衬衫，但是没穿几次就成了黄色。

根据家人的描述，这不就是典型的中医黄汗证吗？汗沾衣，色正黄如柏汁，按照中医的理论就是调和营卫，益气固表，用桂枝汤加黄芪，因为这个就是治疗黄汗的经典方法，这个疾病的难点主要在于诊断，又考虑到他长期喝酒，痰湿也很重，所以加了点祛除痰湿的药物，喝药后让他尽量出点汗，喝酒尽量克制一点，至少比平时少一半，治疗半个月后黄汗的情况得到了明显的改善，更重要的平时出现全身疼痛的情况也好转了，喝酒少了精神也好了不少。

黄汗这个疾病的诊断是根据病人的症状得来的，目前主要的机理不是非常清楚，中医认为还是人体表层的问题，也就是人体外围的抗病能力减退，中医认为人体最外在的抗病能力是由卫气所负责，而里面的营养靠营气来负责，两者相互配合才能达到和谐的目的，现在如果有一个部位出现问题，那么两者交接工作就会出现障碍，最终会出现出汗，怕冷，黄汗，感冒，甚至发烧等情况，这就是中医朴素的解释，那么导致这个功能的障碍就有很多，有些是因为细菌病毒的感染，有些是因为神经功能的障碍，有些是内脏功能的异常，可能是很多原因，但是根本在于营卫不和，所以治疗就是调和营卫，最终达到治疗效果。