奇妙的中医 | 甲状腺结节会癌变？4个问题带你了解甲状腺结节

近年来，随着甲状腺疾病发病率的攀升，很多单位已经将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目，体检时查出结节，大家都害怕这是不是肿瘤的先兆。 那是不是所有的结节都会发展为肿瘤？对于甲状腺结节和甲状腺癌，我们需要怎么防治？

这期我们特别邀请了广东省中医院甲状腺外科专科副主任医师林鸿国，与大家分享甲状腺疾病相关防治知识。

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所有结节都会进展为肿瘤？

结节和肿瘤本是现代医学的概念，在中医认识中，甲状腺的疾病统称为瘿病，是由气滞、痰瘀互结所致。结节的产生，跟人的体质有一定的关系，体质属于气郁、痰湿、血瘀的体质更容易患病。 长期的存在情绪问题，容易导致气滞，而过食高碘食物、低碘饮食、多食肥甘厚腻的食物 ，也会导致脾胃受损、痰湿内生。另外， 熬夜、长期的失眠，容易耗伤气阴导致血瘀 ，这些都有可能导致瘿病，即甲状腺疾病的发生。

肿瘤可以说是结节的一种，但结节却不一定是肿瘤，所以两者并不能划上等号，而且在我们甲状腺里面，其实大部分的结节都属于良性，所以体检时如果提示存在甲状腺结节，大家也不必过于担心，一般情况下， 改善生活不良习惯，保持半年或一年一次的复查随访即可。

可如果出现明显的症状，证明肿瘤可能处于进展期了，譬如 肿物突然增大，质地变硬，或出现颈部肿大淋巴结，或者出现声音嘶哑、呼吸困难。此时，建议到医院找相应的专科医生进行诊断治疗。

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哪种良性甲状腺结节需要处理？

当结节比较大，突出明显，影响外形；良性结节在随访时怀疑有恶变可能；合并甲亢的结节；结节大，对气管等有压迫；胸骨后的甲状腺肿。以上5种情况的良性甲状腺结节，都需要重点关注，必要时进行处理。

如果是较大的结节，可以尝试中药或者中成药的治疗，能够起到一定的化痰散结的作用，有部分结节可能会缩小。中药对于囊性结节，即结节含液体较多的，效果比较好，可以缩小结节，甚至使它消失，但对于实性的良性结节，治疗效果并没有囊性那么好。

目前，关于中药或中成药治疗，像二陈汤、消瘰丸、夏枯草口服液等等，都是常见的辅助治疗药物。

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甲状腺癌如何治疗？

如果是恶性的甲状腺结节，我们还是建议手术处理，因为结节小，不代表是早期，也可能存在淋巴结转移或者远处转移。

目前，甲状腺癌的手术方法只有 甲状腺全切，或者一侧腺叶切除加峡部切除，同时 清扫淋巴结，手术方式主要不同的是手术的入路。

而中医在早癌的治疗优势，在于围手术期使病人快速康复、改善不适症状，并通过生活起居的指导和中药的干预改善体质。

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甲状腺相关疾病患者

生活需要注意什么？

在饮食上， 高碘、低碘都会导致甲状腺的相关疾病，所以需不需要限碘，第一要看是不是高碘相关的疾病，像桥本炎、甲状腺毒症、甲亢这一类，当然要限碘；第二要看生活习惯，如果长期生活在海边，每餐都是海产品的，加上我们国家都是加碘的食盐，这一类如果有甲状腺相关疾病，则需要适当的低碘饮食。

一般的甲状腺结节，如果没有合并桥本炎或者甲亢的，没有高碘生活习惯的，没有必要限碘，甚至有些是跟缺碘有关系的，例如单纯性甲状腺肿，还要适当 增加碘摄入，多食用海产；还有就是甲状腺肿大比较明显的， 十字花科的蔬菜，像大白菜、椰菜、菜心、芥菜等，过量食用可能导致甲状腺肿的加重。一般情况下，我们日常食用只需要注意食物的多样性，避免大量食用，就没有影响。

此外，患者还需保持心情的舒畅，不要熬夜，戒烟限酒，不要讳疾忌医，该复查要复查。

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医生名片

林鸿国

广东省中医院，甲状腺外科专科，副主任医师。

甲状腺诊治中心医疗专家，广东省中医药学会甲状腺疾病防治专委会委员兼秘书长，广东省抗癌协会甲状腺专业委员会腔镜手术学组组员，广东省中医药学会外科分会委员，广东省中西结合学会围手术期分会委员，广东省中西医结合学会创面处理分会委员，广东省医院最强科室之“实力中青年医生”获得者。

擅长于甲状腺疾病（包括甲状腺肿瘤、甲状腺癌、甲亢、甲状旁腺疾病等）及周围血管疾病的诊治。尤其是对于甲状腺癌的手术治疗及微创治疗有丰富经验，并善于在围手术期中运用中医药调治使病人快速康复。

通讯员：孔抒帆

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