胆石症不开刀 把握3要点，喝“利胆排石汤方”打下大结石也能行

胆石症发病率很高，达到健康人群10.7%，往往有家庭聚集现象，表明胆石症既有饮食习惯因素，也具有遗传因素。

胆石症每次饱餐后或者吃了酒肉、煎蛋、红烧猪脚等油腻食物就容易发作，发作常常在夜里，右上腹到肩背痛起来像刀绞样痛，坐立不安。但是很多人从来都没有感觉，照吃照喝，只是在体检时无意发现，有的也会误为胃痛。

胆囊结石超声图

胆石症（胆结石），有肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石。按成分有胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石3类。胆石症的治疗以外科手术为主，采用腹腔镜微创切胆，但术中可能出现空气栓塞、出血等并发症及胆管内结石复发率也高，从根本上解决胆石症仍然很难。

腹腔镜胆囊切除术，腹部打三个眼

中医认为胆石症属于胆胀、胁痛、黄疸病，病机是肝失疏泄、脾失健运，与湿、热、痰、瘀等病理因素密切相关。采用中医药治疗胆石症具有独到的优势，具有方便廉价、疗效良好、副作用小的特点，便于基层推广应用。

老汉是一个60多岁的农村大爷，那年夏季因为“眼睛及全身皮肤黄染，甚至指甲都黄了7天”来诊。

超声提示“胆总管花生米大结石（1.8*1.0cm），合并胆道重度扩张”，门诊以“胆石症并梗阻性黄疸”收住院，计划外科手术治疗。

胆总管结石及胆道扩张

但是他儿子找到我说，眼下是农忙季节，抢收抢种全年就靠这10来天，耽误不起；二来就等着卖了新谷子才有钱缴纳住院费，希望先开点药对付一下，等双抢结束即来给老父住院开刀。

我说，老人这病很严重随时可能胆汁性肝衰竭发生危险。但两儿子坚持带药回家，我也只有摇头叹息，人与人的命就是不同。

胆总管结石示意图，下方开口于十二指肠

拗不过，我给他开了10副中药，“利胆排石汤”加味，具体的记不太清楚，大致是：鸡内金、茵陈、金钱草、海金砂、虎杖、威灵仙、柴胡、赤芍、枳壳、木香、郁金、黄芩、白芍、大黄，重用白芍、金钱草在30g以上，大黄、枳壳、木香为15g，然后配了西药先锋四号，用以抗感染。

饮食上在服药后可以喝些肉汤，同时反复叮嘱，要严密观察，万一有什么不妥，随时送来医院急救。

等他们走了，作为医生，我心里几天都很不舒服，很担心老汉发生意外。而时间久了，忙起来这事也就过去了。

大约两个星期后的一天，儿子和老汉来了，我赶紧安排B超复查。在超声探头扫查下，一是原来像地图上条条江河奔流向大海的胆道扩张现象消失了，二是怎么也找不到那个1.8公分的石头。

检查中换了许多的体位，只看到的正常肝胆声像图，肝内血管、胆管清晰正常，胆囊大小充盈正常。

然后我吩咐老汉起床，特意去室外的走廊上仔细端详才发现，老汉全身的黄疸已完全消失了！再检查各种体征都恢复正常。于是我叫来他儿子说，你老爸的结石应该是打出来了。

听到这句话，老汉一时急起来，生气地说：“我都说我已经好了，不想开刀了。个蠢仔一大早硬是强迫我来医院，气死人了。”

老汉的儿子解释说，他以为老人家舍不得钱才拒绝来医院，所以当时发脾气说，你不去用绳绑你都要去。

哈哈哈，这老汉用这种“不高兴”的方式来表达，也难怪。

• 发作了才用中药治疗

一定要选择胆石症疼痛发作了再治疗，此时胆囊结石已进入胆囊颈部；或者胆石进入胆总管，暂时阻塞造成了胆道的扩张高压状态，好似船已到滩涂，或卡在河的弯道。

此时发力，金钱草、木香、柴胡、郁金促进胆汁大量分泌，也可以配合高脂肪餐（红烧猪脚、直接饮用橄榄油、亚麻籽油等）加速胆汁排泄，进一步造成胆道高压，形成一个推力，排石才有劲。

• 用泻下药排空肠道

如果病人的身体条件允许，尽量使用泻下药（方中有大黄）使肠道排空后，造成更强的一个由下向上负压吸引力，往下吸出胆道的胆汁，达到泥石俱下的效果。

• 用好中药“白芍”开门

大量使用白芍，可以松驰胆总管下段括约肌痉挛的问题，帮助打开阀门，同时借助于枳壳的平滑肌收缩作用，一放一缩紧密配合，将结石放出去。

以上3个用药技巧掌握了，熟练运用于临床，则可能将各种大小的胆石症排出体外。

一些民间的中医认为：为什么产妇产道再窄也能将7，8斤的婴儿产出来！借助于扩张的胆管，巧妙使用中药，上有推动力、下有吸引力，再打开阀门，排结石就像生小孩一样，没有什么不可能。

国医大帅倪海厦授课解惑

参考文献:

1.李杰，等.利胆排石汤在肝内胆管结石治疗中的应用价值［J］．河南医学研究2019 ，9 （28 ）18 ：3400-3401

2.吴华帅，等.中医药治疗胆石症的研究进展［J］．大众科技， 2019，8：68-70.

3.高羽迪. 利胆排石汤联合针刺治疗肝胆结石40例临床观察［J］．浙江中医杂志 2020,5（55）：340-341.

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