巴山夜语中医大讲堂：吴述伤寒杂病论研究-标本中气 上（1）

今天我们讲非常重要的一课，标本中气，我们第一课用了一段时间来讲认识中医，先讲中医的特色，后讲中医思维，第二课我们讲这个伤寒概论，通过伤寒概论我们讲了伤寒源流和各家区别，这个接下来的第三课吧，伤寒概论，第二课是证与辩证，首先是认识中医，其次是证与辩证，最后是伤寒概论，这是我们讲伤寒杂病论前面三讲的概述，今天我们正式介入到一个很重要的内容，标本中气。

1．为何要研究标本中气

首先我们回答一个问题，为什么我们要研究标本中气，因为标本中气是非常复杂的内容，我们为什么要研究它，不研究它行不行，我们说了，我们的伤寒论分了五法，标本法、聚类法、平脉法、抓独法和截断法，这五法的特点是什么？

理法方药一气贯通，理，主要就是标本法讲理。法，是聚类法来讲具体的法。方，通过抓独和截断，可以直接把方找出来。药，平脉法，平脉法以脉定药，以药定方，这样子这五法是理法方药联合在一起。理和法是我们讲的战略的问题，方和药是战术的问题，前者是道的层面，后者是术的层面。

这五个法的特点是什么？第一，不厌其烦，标本法因为他非常复杂，我们不厌其烦去讲它，从道理上去明白。第二，大道至简，因为聚类法和平脉法是非常简单的，非常实用的一个方法。第三，独处藏奸，通过抓独法把这个独处的情况给抓出来，这个抓独和抓主证是有区别的，后面我们要讲抓独和抓主证的区别，专门有一章讲抓独法。最后就是直取截断，直取其病，截断传变，这个五法的特点就是不厌其烦、大道至简、独处藏奸、直取截断，

这里提一下我们的标本法，他是讲的是道理，他是理法方药里的层面，是道的层面，他重要的意义是什么？通过标本法他可以让你明白六经为病的病机，根据病机推出症状，由此而脱离方证。

标本法让我们明白这个六经为病的病机，进而我们可以推导出他发病的症状，这样子的话我们才能脱离方证，使伤寒杂病论张仲景书上写了的我们会看，使书上没有写的，我们也会看，如果你明白标本法，你就可以很好的区别这个麻杏石甘汤，我们讲了这个麻杏石甘汤汗出而喘无大热，和桂枝加厚朴杏仁汤的区别，桂枝加厚朴杏仁汤他也喘呀，他也发热没有大热，他也汗出呀，这本身是非常简单的两个问题，你用方证可以去理解他，但是你用标本法这些问题症状你都可以推出来，大概讲标本法我们分两课啊，第一是标本源流，第二是标本论治，标本源流就是讲标本法的道理，标本论治就是说我们如何具体的用标本法的道理去认识疾病，去重新理解伤寒论，你会得出很多新奇的结论，你会发现伤寒论里面藏着很多的意思，下篇讲运用，上篇讲道理。

2.运气概说

七篇大论-运气

要讲标本法之前，我们首先要讲一个概念，就是五运六气，中医的运气学说，这是第一点，运气概述，我们内经的七篇大论就是讲的五运六气，运气学说，我们用最简单的语言来讲五运六气的核心内容，五运是指五行的运动变化，通过金木水火土五行的运动变化化生六气，风寒火热燥湿，这就是五运六气，五运是怎么来的呢，他是指五行的运动变化，五行的运动变化他的基本方式是指五行的生克制化，五行相生相克，承制亢害，生克制化，这个五行在人的身体上是指我们的心肝脾肺肾，五脏，我们前面讲了，我们讲认识中医的时候讲了这个问题，中医引入阴阳五行的观念来解释人的基本结构和生理功能。

六气指的是什么呢？风寒火热燥湿，在天为六气，伤人就为六淫，我们讲的外感六淫，在人为六气，发病就为六邪，我们讲的内生五邪，这里有个问题，我们说内生五邪，你怎么说六邪呢？这里有个原因，原因是，运有五，气有六，为什么呢，因为火啊，火有两端，分为君相，它就有六气，就是指我们讲的火与热，热是我们的相火，火是我们的君火，一个在少阴，一个在少阳，所以火有两端，分为君相，是为六气。

人之六气与天之六气相互交感，是为天人感应。大家明白五运六气的基本道理了吗？它非常简单。

（1）阴阳化生五行

五运指五行的的运动变化，什么运动变化？生克制化，它化生了六气，风寒火热燥湿，六气在外，伤人就为六淫，外感六淫，在内，发病就为六邪，内生五邪，因为火有两端，君相二端，内生五邪，是为六气，这就叫五运六气。六气的基本内容有四条，第一条，阴阳化生五行，五行又为阴阳，通过阴阳的运动变化，化生出五行，金木水火土，五行又有阴阳，比如土，土有阳明阳土和太阴阴土，对吧，阳明胃就是阳土，太阴脾就是阴土，土里面它有阴阳，这个阴阳怎么化生五行的。

举个例子，男女，一男一女，我们叫龙雷一战吧，通过他们特殊的身体与精神的活动，然后是精卵相受，精子与卵子受精阴阳气交，这个一个代表阴一个代表阳，阴阳气交形成三胚层，进一步形成五行，就是我们的八大系统，我们的功能系统加上调节系统，八大系统归在我们五行之中，我们讲认识中医已经很清楚的说明了中医对人体生理结构的认识，大家应该没有疑问，有疑问回过头去听第一讲，认识中医，跟你说的很清楚，阴阳五行的学说是怎么引入到中医的理论中。

（2）五行运化六气

金木水火土的生克制化，我们讲五行运化，又叫什么？五运。五行的运化，跟五运发生六气，风寒火热燥湿，就是什么，金燥，木风，水寒，火热，土湿，这个火有热和火两端，君相二火，所以五行归一，唯火有二，故曰六气。

（3）同气相求，内外感召

我们的外主要是风寒火热燥湿这六气，外感六淫，内生五邪，火有二端，也叫六气，所以内面的六气和天的六气相互感召，我们叫同气相求，内外感召。

（4）时空往返

时空往返，它引用了天干地支的概念，就把干支跟五行相配，因为干支是表示时间关系，而五行是表示空间关系，把干支跟五行相配，就使得时间和空间配合起来，实际它本质上是以时空关系来实现天人互参的。

但是我们这里要强调一点，我们讲五运六气不讲时间，只讲空间。为什么不讲时间？他既然是以时空关系来实现天人互参，因为中国的传统哲学思想包含了四大内容，理气象数，我们只研究理与气，不研究象与数，所以不涉及时间的问题，时间的问题主要是数的范畴，数学的数，数的范畴，它通过时间的配数关系，来认识时间。为什么理气象数，我们只研究理与气，这是因为我们研究五运六气的原则是法于阴阳，合于五行，远离术数，不问鬼神，因为阴阳化生五行，这是法于阴阳，五行运化六气，这是合于五行，这已经构成五运六气啦。但是呢，它里头配上时间，它就有一个术数的问题。我们远离术数，不问鬼神。

各家引入术数，就是天干地支，一个是来预测自然界的变化，以及用自然界变化来影响人的生理功能，以及疾病发生与治疗手段，二是交通鬼神，因为我们是大夫，我们是世间法，天地不测，鬼神莫知，不可测，不可知，不可谈之事，我们不谈。所以抛开术数的范畴，也就是象术或者是象术的范畴。运气学说的核心思想是研究阴阳五行的运动变化规律，以及这个运动变化规律与人体的相互关系，自然界阴阳五行的运动变化规律以及它与人体生理病理的关系，这就是运气学说，核心思想就有四条，阴阳化生五行，五行运化六气，同气相求，内外感召，人和自然界相互感召，最后时空往返，引入干支的概念，构建时空关系，实现天人互参，第四点我们不谈，我们只谈阴阳化生五行，五行运化六气，同气相求，内外感召，这是运气学说的核心。

3.标本源流

（1）源自内经：《素问•六微旨大论》

那么接下来谈标本源流，就是这个标本中气的由来，因为这个标本中气啊，是运气学说很重要的一个内容，见于内经七篇大论,我们知道内经的七篇大论里头，六微旨大论、五常政大论它都谈到这个标本中气的问题，所以标本中气的学说它是根源于什么呢，它是根源于内经的，我们的内经上，在至真要大论，以及我们的六微旨大论，其它也有谈，比如五常政大论，最主要的是至真要大论、六微旨大论，这两个是谈标本谈到最多的，所以它理论来源是什么，理论来源是内经。

（2）张仲景在《原序》写道“夫天布五行，以运万类, 经络府俞，阴阳会通”，将阴阳与五行有机结合。

当然在张仲景的时候，他在《伤寒论序》里头就写了，写了什么，“天布五行，以运万类”，实际上就是五运，“经络府俞，阴阳会通”，它就把阴阳与五行有机结合。所以张仲景在他的序里头就提出了五运的概念，它是承接内经的。

（3）清代盛行之时

主要是张隐庵、陈修园等人，他们是代表人物，尤以陈修园为代表。从内经到张仲景到清代，它就经过了一个发展的过程，当然有人批它，比如说陆渊雷，陆渊雷他非常聪明，学贯中西，他学这个标本法，学了半年学得自己很生气，把标本法痛批一顿。但是他主要的问题在哪里啊？他没有人传，标本法其实是很简单的，捅破了就一层窗户纸，由于没人传，他在思考的时候有困难，为什么呢，因为他不懂运气的本质。中医的五运六气学说，它是以时空关系来实现天人互参，所以空间是立体的，时间是流动的，认识标本法要立体。

再跟大家强调一下，中医运气学说的本质是以时空关系实现天人互参，空间是立体的，时间是流动的，你要研究标本法，那要用立体的思维去思想，用立体的思维去研究阴阳五行的运动变化与人体的生理规律，也就是说内经是以人类为小宇宙建立的立体模型。陆渊雷他怎么了，他平面的去思考这个问题，他看内经，看标本法越看越生气，这是一个问题。

再有，他提到一个很有趣的现象，他认为这个厥阴是个千古疑案，认为厥阴是错的，没有厥阴，没有厥阴辩证，什么六经辩证，五经辩证，他认为只有五经，厥阴是错的，你学完标本法后再去看六经，你绝对不会得出这种结论，我觉得这种结论还是比较独特的，这个陆渊雷先生，不会得出这种结论的。

4.时空模型

接下来我们就讲标本法的时空模型，就是它怎么样以时空关系实现天人互参的，实现阴阳化生五行，五行运化六气的，大家记住这个口诀：阴阳化生五行，五行运化六气，就叫五运六气。它的本质是以时空关系实现天人互参，那它怎么样用阴阳到五行到六经到八卦，阴阳是理的范畴，五行和六经是气的范畴。

八卦是象的范畴。八卦我们不讨论它，后面数的范畴我们更不讨论了。所以中医一个很重要的特点是引入阴阳五行的概念。用阴阳来解释功能，用五行来解释结构，我们前面认识中医说了，耗散结构理论。但是将阴阳与五行完美结合的，它就是运气学说的标本法。标是什么？标是阴阳之象。

本是什么？本是五行所化。中是什么？中是化气之本，既化本的五行。六气在本为本，在上可见，阴阳为标，藏于其下，而中气又在标本之间。明白了吗？标是阴阳之象，本是五行所化，中是化气之本，既化本的五行。六气为本，在上可见，阴阳为标，藏于其下，而中气又藏于标本之间，肯定是不明白的，为什么呢？因为我还没讲这个模型，讲完这个模型大家就明白。

我们现在把人作为一个小宇宙的话，我们先找一个乒乓球，我们在乒乓球上画六个外切的圆，这个六个外切的圆，就把这个乒乓球切为内接的正六方体。大家有没有看见这个标本中气的这个书，或者手上自己有没有模型呢，大家如果自己做了模型就很清楚的能够看出来。一个球，能够分为六个外切的圆，里面构成一个内接正六方体。

这六个外切的圆，上半个球分为三个圆，我们把他叫做三阳，太阳，少 阳，阳明。下半个球，又分为三个圆，我们叫太阴，少阴，厥阴。这样子就分出了三阴和三阳。那么这个三阴和三阳又是怎么样去接的呢？这个三阴和三阳在《六微旨大论》里面讲了：少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。这个就足以把陆渊雷老先生给说晕了。他说这些东西，左左右右，右右右右右右，这六个右连起来，它在说什么，我告诉你它在说什么。它就说这个球上这六个圆怎么接。

因为三阳在上，三阴在下。那三阳的三个圆怎么接，三阴的三个圆又怎么接。你就按照《内经 六微旨大论》的次序，把三阳接起来，再把三阴接起来，转化在球上，就是它的正常的次序。就是你把《素问六微旨大论》说的少阳之右，阳明治之，一直往右往右排，排出来他相互交接的这个三阳和三阴的次序，就是你这三阳和三阴落在这个球上的这个次序，大家明白了吗？落在这个球上的次序，然后它还讲了，讲什么呢，所谓本也，本之下，中之间也，间之下，气之标也。所以说，本在上，藏在其中的就是什么呢，就是中，再之下呢，就是标。标本中，就这么出来了。所以大家听着是很复杂，实际上你把它做成一个球，画在这球上面，就非常简单。

你看了这个球以后啊，下面一点，标本中气，它一脉贯通。它怎么个一脉贯通呢，它把这个表里两经之间呢相互联系。相互联系是什么呢？就是我自己把它取了个名字，叫做接洽，这个太阳和少阴经，阳明和太阴经，少阳和厥阴经，三条通道。这三条通道各管三件事情，太阳少阴管寒热，阳明太阴管燥湿，少阳厥阴管升降。这六条通道通过什么联系起来，就是通过那个球心，那个圆心。

总共六个圆，每个圆的圆心，这两个圆的圆心是通过球心相通的。就像我们宇宙虫洞学说讲的那个虫洞一样，它是通过球心相通的。回来我们要讲这六个圆心之间的关系。人体的气化活动就是通过这三条主要的通道来完成。这三条主要的通道怎么来完成的呢？大家看一个图，如果把我们这个图摆在一个合适的位置上，他就是一个太极图。大家看出来这是个太极图了吗？

而且这个太极图的球心是可以通的，我们的太极图是平面的，但是实际上太极图他可以是立体的，他是立体的一个事物投影到平面上。太极图的正圆就是我们讲的四象里头的，阴阳又分了嫩和老的区别，老的就是正圆，嫩的就是边上小圆。阴和阳里面都有一个点，阴里头有白点，阳里头有黑点，这其实就是我们外接圆的圆心，通过点这个就是三条通过球心的相互交叉的通道。

我们的气化活动，我们的寒热润燥升降都在里头完成。还有一个问题这个六经气交怎么样构成八卦呢？这个问题涉及到象的问题，我的文章标本中气初探里的图是有问题的，因为当时是A4的纸画的大图，因为当时没有很好的电脑，那个图往下一缩它看不清楚了，很大一个图缩成很小一个图，那就有问题了，他们编辑也重新编过了，所以就有问题了，他们手工画的吗就看不清楚了，标出来就有问题了。实际上你看我们这个球非常清楚。

三阴是阴的范畴，三阳是阳的范畴，阴的就是阴爻，阳的就是阳爻，我发一个图大家就会明白他和我们先天八卦之间的关系，对不上是因为你们的看法出问题了。

大家看图，这是一个典型的太极图的平面投影，模型太极图的投影，把这个图摆正了方便大家好看，我们看这个四个卦和先天八卦之间的区别是什么呢？他完全是符合先天八卦的次序的。

只不过说呢，他是以哪个角度来破开的，它是以跟横轴30度的夹角来破开的。也就是说从离卦和坎卦的位置把他破开，把坎卦留在上面，把离卦留在下面，以这个角度夹角破开。坎卦以上的四卦列在一起，离卦以下的四卦列在一起。为什么呢，我们讲六经气交始生八卦，他有个三阴和三阳气交的过程，正因为他有三阴和三阳气交的过程，他是先天八卦的气交所形成的，所以他就做了一个有旋转的过程。你看他三阳里头做出来的图，他有两个阳卦两个阴卦。坎卦往上走，上面四个卦有两个是阴卦，两个是阳卦，它的最初的那一爻就可以看出区别来。而我们三阴里头又是两个阳卦两个阴卦，大家看到没有，他是什么？他就是六经气交形成的，他是有旋转的，你从这个角度去看图上的四个卦，图1完全是吻合的，所有的都和先天八卦是吻合的，只是你看的角度问题。

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