请查收!一份腰椎间盘使用说明书

文 / 云南中医
2020-04-07 16:19

工作业绩突出,令人羡慕;学习成绩突出,让人赞叹;腰椎间盘突出,却令人哭笑不得。腰不好,很多人都很烦恼。得了腰椎间盘突出,躺着、坐着、站着,怎么着都难受。

近几年来,得腰椎间盘突出症的人越来越多,这个病名也变得家喻户晓。这个病严重么,能治好不,为什么会得这个病呢?先别急,专家贡献了一份腰椎间盘说明书,安利给各位:

1、腰椎间盘在哪里,有什么用?

首先要从腰椎的接头谈起。简单说,我们的腰由腰椎、腰肌、筋膜、韧带、椎间盘及神经血管等组成。我们的腰椎共有5个,腰椎和腰椎之间始终有个类似于坐垫一样的东东垫在中间,这个东东就是腰椎间盘!腰椎间盘非常重要,必须有!它有缓冲应力、稳定腰椎的重要作用。

从结构上讲,腰椎间盘由三部分组成,髓核在中间,纤维环围着髓核一圈一圈往外平面铺开,软骨版则在它们的下面,也就是说,髓核和纤维环睡在软骨板上!

2、腰椎间盘突出是怎么回事?

腰椎间盘突出就是腰椎间盘出现了问题而引发的症状,简称腰突症。一旦位于腰椎间盘中间的髓核突破了它周围的纤维环的限制,跑了出来,刺激或压迫到了隔壁邻居如硬膜囊或神经等组织,可能就会出现症状。为什么说可能呢?因为有的人轻微的突出,腰腿部就会又疼又麻,有的人巨大的突出症状却不严重。一般来说,急性突出的,一般症状都比较明显些,慢性突出的,也就是花了几年时间慢慢形成的突出,哪怕突出很大,由于人体的适应,症状可能也不太明显。

3、为什么会出现腰椎间盘突出问题?

事实上,发生腰突症的原因不外乎外因和内因两大类。外因就是外伤,比如打球拉伤腰部,抬重物闪到腰等等;内因则是自然退变,即随着年龄的增大,加之长时间久坐等不良姿势,椎间盘承受了超出自身能力的应力,出现了退行性改变。

4、腰椎间盘突出会有什么不舒服呢?怎样算是得了腰椎间盘突出症?严重么?

有的人腰痛腿不痛,有的人腿痛腰不痛,有的人则腰和两条腿都又痛又麻,走路都很困难。同样的病症,症状不尽相同,这是因为突出的方向和时间不同。患者腰腿痛到了医院,医生往往都会让拍腰椎X光,甚至腰椎CT或MRI(核磁共振)。是的,腰椎间盘躲得很深,藏得很紧,虽然它突出来了,但摸不着,不照片子,根本看不见!狡猾的是,照腰椎X片也看不见,必须照腰椎CT或腰椎MRI才看的见!也就是说,只是想看看腰椎间盘的话,照个腰椎CT或腰椎MRI就行了,照腰椎X片倒不是必须的。

如果患者近期发生了腰腿痛,平卧时腿痛不明显,行走和坐立时腰腿痛加重,腰椎CT或腰椎MRI检查发现腰椎间盘有突出或膨出(突出和膨出区别在于程度和方向有区别,一般而言,突出比膨出要重),那可能就是得了腰突症了。

一般而言,腰椎间盘朝哪边突出,那边的神经就容易被压或被刺激,也就是说,左腿痛,突出朝左侧;右腿痛,突出朝右侧。那两腿都痛而且走路困难呢?说明突出朝中央(即中央型突出),并且是巨大的突出,压迫到了两侧的神经根。临床上,我们把这种情况叫做腰椎椎管狭窄症,属于难治性腰腿痛。中央型突出走的是两个极端,要么腿不疼,要么都疼。事实上,腰突症发生时,最疼的是外侧型突出(单侧腿痛),最难治的则是中央型突出。

腰突症严不严重可借助力的三要素来理解:力的作用点、大小和方向,即突出的节段、突出的大小和突出的方向。简单的说,越往上突出越危险,越往下突出越安全!腰3-4以上节段因为硬膜囊里还有脊髓,巨大的突出会压迫脊髓,有瘫痪的可能,腰4-5,腰5-骶1节段硬膜囊已经没有脊髓了,不会瘫痪;大的突出症状一般比轻微的突出要重;外侧型的突出虽然腿痛可能会很明显,但不会造成椎管狭窄,预后较好,中央型的突出可能腿不会痛,但一当痛起来,一般都是两条腿都痛,而且较难治疗。

5、腰突症如何治疗?

腰突症的治疗目的是缓解症状,改善生活质量。治疗时要根据患者的症状及所表现出来的体征、结合影像学资料才好确定,但总的说来,越大的突出,理论上讲越有自我吸收的可能,正确积极的治疗,完全可以缓解乃是消除腰突症引起的症状!

所幸的是,腰突症有95%都发生在腰4-5,腰5-骶1节段,只有不到5%突出因高位或巨大需要手术治。保守治疗方面急性期需要多卧床休息,减少腰腿负重,可通过药物、针灸推拿、牵引理疗等缓解症状;随着症状的缓解,病情进入缓解期或康复期,则需要在治疗的同时增加腰腿部功能锻炼。

现代人因为工作方式的转变,久坐的时间多了,锻炼的时间少了,加之CT、MRI的日益普及,腰椎间盘突出的检出率明显提高了。但是,腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症可不是一回事哦,只有突出了并具有症状才能称之为腰突症。对于影像学检查有突出,没有症状的,则不是腰突症,无需治疗!这是人体自然退化的结果。有退化,说明你成熟了!

作者简介

董有康:医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师,国家中医药管理局第一期中医药外向型优秀骨干人才,国家自然科学基金项目评审专家,中国民族医药学会推拿分会执行秘书长、科普分会常务理事、针灸分会理事,云南省中医药学会体质委员会委员、培训中心(岐黄学院)特聘教师,北京汉章针刀医学研究院云南学术部委员,云南中医药大学中青年骨干教师,云南中医药大学第一附属医院中青年骨干医师,美国国际训练学院(School of International Training,SIT)针灸推拿学英文主讲教师。从事针灸推拿的教学、科研与临床工作18年,主持国家自然科学基金1项,省部级课题2项,厅级课题3项,参编教材/著作7部,在核心期刊发表论文20余篇,其中SCI收录3篇。擅长中医正骨整脊,针灸推拿,小针刀(刃针)等综合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、肩周炎、颈腰椎关节错位及颈源性眩晕、耳石症、失眠、面神经麻痹等疾病。