“药”战疫丨治疗新冠肺炎“危重型”，“人参+附子”强强联合！参附注射液到底该怎么用？

国家卫健委3月4日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》（下称“七版诊疗方案”）中，对危重型（内闭外脱证）临床表现为呼吸困难、动辄气喘或需机械通气，伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥、脉浮大无根患者，推荐使用参附注射液等中成药。

参附注射液来源于著名的中医古方“参附汤”，有回阳救逆、益气固脱的功效，临床上常用于治疗休克。新冠肺炎危重型患者往往出现多器官衰竭，病情进展快，而参附注射液在抢救危重患者上能起到不错的效果。

今天我们就来介绍一下参附注射液是种什么药，该如何使用。

参附注射液由中医治疗厥脱症（休克）的著名古验方“参附汤”加工提炼而成，为红参、黑顺片的提取物，主要成分为人参皂苷和乌头类生物碱。

人参可以用于治疗体虚脉微、肢冷喘咳、精神倦怠、神经衰弱等症状；附子可用于治疗亡阳虚脱、脉微肢冷、心腹疼痛等症状。两药提取物混合而成的参附注射液，具有益气温阳、以化寒饮、振奋心阳、回阴救逆、益气固脱、温通心脉的多重作用。

该药在临床上主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)，也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃痛、泄泻、痹症等。

休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因虽然很多，但都有共同点，即有效循环血量的急剧减少和微循环障碍。补充血容量和改善微循环是抗休克的根本措施。目前，临床上已应用参附注射液治疗多种原因引起的休克。

参附注射液中的人参成分可兴奋心肌，增加心肌收缩力，增加心排血量，改善心功能，扩张血管，达到升压稳压作用；附子温肾壮阳，其中的消旋去甲乌头碱具有双向调节血压作用。两药合用可强心、利尿、升压，以达到满意纠正休克的功效。

此外，休克时微循环受毒素或组织酸性代谢产物作用，出现血管口径变小，血流速度减慢，血液淤滞，使组织的能量和营养物质供给不足，代谢产物堆积，组织细胞功能严重受损。参附注射液中含有的多种有效成分具有扩张微血管、改善组织缺血缺氧、消除氧自由基、稳定溶酶体膜的作用，可缩短休克时间，防止休克进展。

临床观察发现，参附注射液可以增强患者的免疫力，对多器官功能障碍综合征也表现出良好的作用。

七版诊疗方案指出，中药注射剂的使用应遵照药品说明书从小剂量开始、逐渐辨证调整的原则；功效相近的中药注射剂可根据个体情况选择一种，也可根据临床症状联合使用两种；中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

参附注射液的用法用量可参考药品说明书：

肌内注射：

一次2～4毫升，一日1～2次。

静脉滴注：

一次20～100毫升(用5%～10%葡萄糖注射液250～500毫升稀释后使用)。

静脉推注：

一次5～20毫升(用5%～10%葡萄糖注射液20毫升稀释后使用)或遵医嘱。

参附注射液的主要不良反应为过敏反应，包括皮疹、急性哮喘发作、过敏性胃肠炎、眼睑水肿、过敏性休克，并可导致肝功能异常、频发房性早搏、心电图异常、头痛、面色潮红、恶心、高血压患者血压升高等。

该药不可长期使用，也不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等同时使用。孕妇禁用。过敏体质者慎用。

参附注射液为辛热之品，主要有益气助阳之功，故对偏气虚、阳虚者效果较好，而对阴虚、内热者疗效不显著。临床应用参附注射液时应结合辨证分型，方能获得较好疗效。

参附注射液来源于《正体类要》著名的“参附汤”，有益气回阳固脱之功效，是阳虚暴脱证的代表方剂，临床上常用于四肢厥逆、冷汗淋漓、呼吸微弱、脉微欲绝。

参附注射液采用现代制剂技术，对红参和黑顺片的有效物质进行提取、精制而成，是对传统中药制剂的创新和发展，现已经广泛应用于各型休克的抢救，充血性心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌梗塞、冠心病的治疗。