「挺中医」半夏厚朴汤加减治疗新冠隔离期情志病一则
新冠肺炎疫情发生以来，我国经历了史无前例最为严格的疾控管制，这场没有硝烟的战疫不仅仅对医务工作者是一项巨大的挑战，对普通百姓也是一项重大的心灵洗礼。其中不乏精神紧张而思虑过重导致的情志病，今天分享一个电话远程诊疗的病例。
本文作者
中医生 周绮擅长中西医结合治疗肺病、脾胃病、月经病及各种杂病，尤擅儿童常见病、多发病，尤其抽动症方面有独到见解，参与国家级课题2项，主持省部级课题1项，编写著作2部，在国家核心期刊发表多篇论文。
远程诊疗病例
张阿姨，60岁，主诉为咳嗽半月，失眠3天。近半月时有咳嗽，痰粘难出，夜间胸闷，难以入睡，白天头晕，口中微苦，渴而不欲饮，饮多不解渴，情绪低落，不爱说话，尤其听到声音更觉烦躁，食欲差，二便调。舌淡红，苔白腻。
详细沟通后，了解到这个患者年轻时是幼儿老师，平时胆子比较小，爱操心，尤其这次新冠肺炎疫情发生以后，更加担忧，每日测量体温3次以上，特别自己咳嗽半月，更是疑心自己是否罹患新冠肺炎。
方书之祖 《金匮要略》病情分析：
这个病人是比较典型的情志病，证属痰气郁结。忧思伤脾，脾气不升，脾失健运，内生痰湿。痰湿阻于肺，肺失肃降而致咳；痰湿阻于脾，胃津不布，而致食欲减退，口渴而不欲饮，饮而不解渴；痰蒙清窍，又致头晕，痰气互结，阴阳不交而致失眠。气机郁滞，结于胸中，而有胸闷不舒，情绪低落。其舌苔白腻也是痰湿之象。
我们治疗痰气互结的疾病有一个经典的方子，就是半夏厚朴汤。
半夏厚朴汤是张仲景在《金匮要略》中治疗梅核气的，原文是：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”这里的炙脔，就是烤肉的意思。咽中如有炙脔，就是说咽喉中像有一块烤肉，吞之不下，吐之不出，堵塞在咽喉部位，就类似于现在所说的梅核气。这个病人自觉痰粘难出，也是如有炙脔的意思。所以我就用了半夏厚朴汤的原方合并小柴胡汤，配了砂仁以醒脾。这样把她的气机调一调，用康仁堂的颗粒剂，一天两次冲服。
文中提到的 康仁堂全成分配方颗粒第二天药就送到了。这个病人非常谨慎，所以她一拿到药就告诉我了，服药第三天她就与我联系，说感觉非常好。咳嗽明显减轻，晚上能睡着觉了，白天也有力气，还在家蒸馒头包饺子，口也不渴了，吃饭也好了。
我又告诉她目前的疫情控制的非常好，我们要服从国家的安排，继续宅，就是为了取得最后胜利。一周以后她就高高兴兴去女儿家帮忙带孩子了。
这个病例告诉我们，在这个时期我们要重视坚持居家隔离的老百姓的心理健康问题。如果心理不健康而导致的情志病，可能比真的身体疾患还要痛苦。
语言开导和中药干预可以很好的解决这些问题。
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