10个女人3个子宫肌瘤！体检发现子宫肌瘤该咋办？

“我才20多岁，体检查处了子宫肌瘤，咋办啊？”

“妈妈的子宫肌瘤从豆子大小不断增大，用手术吗？”

“有子宫肌瘤，最大的有8.9cm，怎么治最好最安全？”

……

「子宫肌瘤」是小乐收到的高频提问之一，这个病怎么治？必须手术吗？平时要注意些什么？乐约健康这就开讲。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多为良性，发病率在30%左右，高发于49岁左右的女性。

这种瘤子很顽皮，有时长在子宫外面，不断“侵占”女性腹腔。腹腔空间较大，通常只有当瘤子大到一定程度，影响旁边的膀胱或直肠工作，导致尿频、便秘等症状才会被注意。

▲子宫肌瘤按生长位置区分的类型

当瘤子长在子宫腔内，即使只有1cm也可能影响子宫内膜的周期性脱落，引发月经紊乱、月经过多、经期延长，甚至导致严重贫血。

如果瘤子恰巧长在连接输卵管的子宫角附近，还可能阻碍受精卵通过，导致不孕症……

更糟糕的是，子宫肌瘤可能不止一个，而且随着子宫的正常收缩，位置也可能发生变化……

不少女性在体检时发现子宫肌瘤的存在，而平时甚至没什么感觉。

这类患者的首选并不是手术，而是先保守治疗（通常是调节激素水平的药物），观察瘤体的变化。

一部分女性在绝经后或经雌激素治疗，瘤子会随着体内雌激素而缩小。当然，如果本来没有症状的子宫肌瘤在追踪中有恶变趋势就要考虑手术了。

▲术后取出的大小不一的肌瘤

那么，到底多大的瘤子要考虑手术？

过去认为大于3cm或5cm的肌瘤就要考虑手术，但现在更建议综合肌瘤的大小、位置、导致的症状、患者需求等多个因素来抉择。

比如，肌瘤很小，但已导致月经过多、异常出血、疼痛、贫血、子宫增大明显等，就要考虑手术。

做了手术的决定，接下来患者还要选择哪种手术方式，最彻底的方法是彻底切除子宫……

听起来有点简单粗暴，但这对于已经没有生育需求，且已经绝经的女性而言，却是一个永绝后患的选项。

▲子宫和卵巢位置图

很多人担心子宫切除后的危害，其实子宫全切通常会保留卵巢，也就是说，这个手术会让女性因此失去生育能力，但不会影响激素的分泌，也就不会影响性生活等。

当然，真实世界中更多患者比较年轻，有生育需求，保留器官完整性的子宫肌瘤手术，如腹腔镜/宫腔镜的微创手术，更具人性化。

至于每个患者到底选择哪一种手术，建议和医生好好沟通再决定。

手术能把患者从疼痛、出血、贫血等困境中解救出来，但必须承认，保留子宫的子宫肌瘤术后有复发可能。

统计数据显示，单个肌瘤的复发率为30%~40%，多个肌瘤的复发率高达60%~70%，具体复发概率与患者年龄、遗传因素、饮食习惯都相关。

有些医疗机构的营销广告宣称，子宫肌瘤手术后绝不复发，这不仅是缺乏循证医学依据的不负责任言论，更可能是忽悠人的伎俩，请小心谨慎。

为了避免复发，患者可以做点什么呢？小乐在#这一周#提到的那句“ 合理膳食，适量运动，戒烟限酒，阳光心态 ”就派上用场了。

如果非要说子宫肌瘤患者应该特别注意的，那就是平衡雌激素的摄入量，身体内雌激素水平正常的女性复发率也相对较低。

那些包含雌激素的丰乳产品、减肥药、保健品最好谨慎服用。至于黄豆、豆制品、蜂王浆等含有雌激素的食物，目前还没有证据证明它会影响子宫肌瘤的发生或复发，适当食用问题不大。