苍术防瘟，内外兼用
作者：广东省药学会 深圳市宝安纯中医治疗医院 主管中药师 杨智明 主任中药师 梅全喜
古香古色的宝安纯中医治疗医院药研楼里飘出一缕缕特别的香烟，让人仿佛置身于中国传统端午节，挂艾蒲、戴香囊、烧苍术，辟邪驱瘟、熏炉祛病。这缕清香让人在当下紧张的全民抗战新型冠状病毒疫情中舒缓下来。这香气正是一种中药——苍术焚烧后产生的，可在特定环境里起到驱除瘴疟、杀菌消毒、醒神益智等作用。
一、苍术防治瘟疫的应用
苍术，别名为赤术，仙术，茅术，关南术，仙姜等。因其根干、枝叶的形态似“术”字篆文，故得此名。清代《本草正义》载：“苍术气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮。最能驱除秽浊恶气，故时疫之病多用之。茅术一味，最为必需之品，是合内外各病，皆大有用者。”可见在古代苍术就是防治瘟疫的重要药物，苍术在历次中医药对抗瘟疫斗争中发挥了重要的作用。古代用苍术防治瘟疫，既用其内服，也用其外用，如宋代《太平惠民和剂局方》中的仙术汤以苍术为主药，配合干姜、枣、杏仁、甘草而成，水煎内服有很好的“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食”效果。清代太医院秘方的《太医院秘藏膏丹丸散方剂》中记载有一味避瘟丹，就是由苍术、细辛、川芎、甘草等组成，“此药烧之能令瘟疫不染，空房内烧之可避秽气”。可见，苍术的确是一味内外兼用的防治瘟疫的要药。
二、苍术的现代药理作用
2015版《中国药典》一部中收录的苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lance(Thunb.) DC. 或北苍术Atractylodes chinensis(DC.) Koidz.的干燥根茎。苍术味辛、苦，性温；归脾、胃、肝经。具有燥湿健脾，祛风除湿的功效。主要用于湿阻中焦，脘腹胀满；泄泻；水肿；脚气；风湿痹痛；风寒感冒；夜盲，眼目昏涩等。苍术主要化学成分是挥发油，挥发油中的主要含有苍术醇、苍术酮、苍术素等。现代药理研究表明，苍术具有：
1、抗病毒作用：
苍术提取物及其所含的苍术酮对H3N2、H5N1病毒和乙型流感病毒均有有杀灭作用，苍术所含β-桉油醇、茅术醇也是抗病毒作用的有效成分。
2、抗菌作用：
苍术水煎剂及挥发油对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯叶杆菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等均有明显的抑菌作用。
3、增强免疫功能：
苍术多糖经腹腔注射，可增加小鼠腹腔巨噬细胞数量，显著促进小鼠巨噬细胞的吞噬功能；还可对抗强的松龙或环磷酰胺对吞噬功能的抑制作用和促进网状内皮质系统的吞噬功能，并能提高红细胞免疫小鼠血清中溶血素的浓度，诱导白细胞介素的产生[5]。
4、抗炎作用：
苍术、苍术提取物、苍术粗多糖、苍术挥发油均有明显抗炎作用，其抗炎作用机制与抑制组织中的前列腺素E2生成有关，这些现代药理研究结果为苍术防治瘟疫类疾病提供了理论基础。
5、对悬浮在空气中的细菌及病毒有很好的抑制和杀灭作用：
有研究表明，采用苍术烟熏剂点燃与紫外线照射消毒比较消毒前后的细菌总数，发现采用苍术消毒效果与紫外线照射消毒相比菌落数明显减少，显示出采用苍术灭菌的作用优于紫外线消毒而且效果更显持久。用苍术、艾叶、白芷等药物烟熏消毒实验证明，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有显著灭菌效果，且以苍术为主药物的复方烟熏对多种病毒，如腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒以及支原体、黄曲霉菌、其它致病真菌均有显著的杀灭作用。细菌经苍术艾叶香烟熏后发生变形，呈现退行性变化。
三、苍术在新冠肺炎防治中的应用
- 1、内服法：
01、新型肺炎寒湿郁肺方（新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案五版）：
组方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟郎 10g。
功效：燥湿健脾、宣肺散寒。
主治：新型冠状病毒感染的肺炎初期寒湿郁肺。
用法：每日1 剂，水煎两次共400mL，早晚分服。
02、新型肺炎疫毒闭肺方（新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案五版）：
功效：清热止咳、理肺化痰。
主治：新型冠状病毒感染的肺炎中期疫毒闭肺。
用法：每日1 剂，水煎两次共400mL，早晚分服。
03、新冠肺炎预防1号方（湖北卫健委发布预防1号方）：
组方：苍术3g、金银花5g、陈皮3g、芦根2g、桑叶2g、生黄芪10g。
功效：清热燥湿、益肺固表。
主治：预防新型冠状病毒。
用法：开水泡，代茶饮，7-10天。
04、新型冠状病毒肺炎预防方（广州医科大学第一附属医院预防方）：
组方：柴胡10g、黄芪10 g、薏米15g、苍术10 g、麦冬15g、北沙参15g、生甘草10g、金银花15g、僵蚕10g、蝉衣5g、大黄5g、姜黄10g。
功效：益气健脾、芳香化湿、清热解毒。
主治：预防新型冠状病毒感染、流感。
用法：以水1.5L，煎取1.0L，每人每次饮用200ml，每周2~3次。
- 2、外用法（熏烧或香囊）：
01、预防新型冠状病毒肺炎的中医药外用方（新型冠状病毒肺炎中医诊疗手册）：
组方：藿香20g，制苍术20g，菖蒲15g，草果10g，白芷12g，艾叶10g，苏叶15g，贯众20g。
功效：燥湿化浊，芳香。
用法：水煎，室内熏蒸或研末制成香囊佩戴。
02、苍艾熏：
组方：苍术50g、艾叶50g。
功效：辟秽化浊。
用法：研末用于室内熏烧。
03、防瘟九味香囊（深圳市宝安纯中医治疗医院方）：
组方：艾叶、苍术、广藿香、肉桂、丁香、八角茴香等。
功效：芳香避疫。
用法：研末制成香囊佩戴。
四、苍术使用的注意事项
明代《医学入门》就之初：“血虚怯弱七情气闷者慎用。误服耗气血、燥津液、虚火动而痞闷愈甚”。故苍术作为内服药使用时，对于血虚气弱、津亏液耗、表虚自汗者忌服。
外用法熏烧时，正常使用较为安全，但要注意烟熏时应该在没有人的房间进行，避免让人直接吸入烟雾。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶珍珍、同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚
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