中药预防新型肺炎，需警惕中西药相互作用！

新型肺炎传播以来，如何预防及治疗一直是医学界研究的热点，中医中药也在新型肺炎的防治上努力探索，对于中药笔者提醒大家有两点注意：1、一定要到正规中医医院就诊，切记相信偏方。2、心血管疾病的患者长期服用西药，需注意与中药成分的相互作用比如中药白芍可以增加阿司匹林出血的风险。

《国家卫健委印发第四版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》强调中西医并重的原则，其中药方案如下：

医学观察期临床表现：1、乏力伴胃肠不适。推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。2、乏力伴发热。推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。

临床治疗期

1、初期：寒湿郁肺。临床表现：恶寒发热或无热、干咳、咽干、倦怠乏力、胸闷、脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g。

2、中期：疫毒闭肺。临床表现：身热不退或往来寒热、咳嗽痰少，或有黄痰、腹胀便秘。胸闷气促、咳嗽喘憋、动则气喘。舌质红、苔黄腻或黄燥、脉滑数。推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄 6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术 10g 。推荐中成药：喜炎平注射剂、血必净注射剂 。

3、重症期：内闭外脱。临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气、伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥、脉浮大无根。推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药：参附注射液、血必净注射液、生脉注射液。

广东卫健委中药方案

因此，心血管疾病患者在服用中药的时候一定要注意，有些药物与正在服用的西药可能会产生相互作用，如涉及下述药物，请咨询专业医生。

拜阿司匹林：

拜阿司匹林是冠心病患者常用的药物，用来抗血小板聚集、防止血栓形成。下述中药成分可能会与阿司匹林产生相互作用，请各位患者朋友注意：

①含有白芍中药：白芍总苷体外对以ADP（二磷酸腺苷）、PagVR（血小板聚集蛇毒试剂）诱导的家兔血小板聚集均有明显的抑制作用,因此与抗血小板聚集药物如阿司匹林联用时，有增加出血的风险，应避免联用。

②含有甘草药物：甘草在体内常水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸,甘草次酸的化学结构、药理作用与肾上腺皮质激素相类似，如与水杨酸类药物联用可加重或增加消化系统疾病的风险，有报道甘草与阿司匹林联用时可加重刺激胃肠黏膜炎性水肿。因此应避免二者同时使用。

③含有青皮中药：青皮为含酸的中药，与阿司匹林合用时会发生中和反应，影响药物吸收，降低疗效。

β受体阻滞剂：

比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔均经过CYP2D6系统代谢，而中药牡丹皮、黄连、大黄、羌活均经过CYP2D6系统代谢，因此与上述中药联用将增加β受体阻滞剂的血药浓度，应避免联用。

调脂类药物：

阿托伐他汀等调脂类药物需要经过CYP3A4系统代谢，会与相同代谢途径的中药五味子、吴茱萸、羌活、白芷产生相互作用，影响调脂类药物代谢，升高其血药浓度，应谨慎联用。

硝酸酯类药物：

①硝酸酯类药物与葛根素联合有报道可使患者心率、血压下降，应谨慎联用。②华山参片中的华山参有阻断M受体作用可使舌下含化的硝酸甘油崩解减慢，影响其吸收，故不能联用。③硝酸酯类药物与中药复方丹参、川芎嗪、参麦注射液均有协同作用，且上述中药能够对抗硝酸酯类药物耐药，适合联用。

抗凝药：

①肝素与当归、三棱中药制剂联用时可产生过度抗凝的效果，应避免联用。②香豆素类抗凝药如华法林禁与酱豆、缬草（复方缬草酊、复方丹参糖浆）联用，酱豆可增强香豆素类抗凝药药效，而缬草可减弱香豆素类抗凝药物药效，应避免联用。