中医基础理论开讲新的一个脏，肾的概述：人体的发动机
今天我们学习藏象系统的最后一个—肾。和往常一样，第一讲我们先介绍肾的概述，对中医的肾有个初步的了解。
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作强之官，技巧出焉
”
《素问·灵兰秘典论》有一段关于人体脏腑的论述，这是传统中医脏腑功能的基础。
原文：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决读之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
我们不难发现，古书对脏腑的描述以国家中的官职为象。按照它的说法，肾是作强之官。作强之官是个什么部门的官职呢？
回忆我们之前的学习，掌权的君主有了，总理国事的相傅有了，负责国防的将军有了，管理仓廪的粮官有了，判断正误的中正法官有了，外交通信臣使有了，道路、交通、水利官员都有了。但有一个工种，而且是国家离不了的官位职务却缺失，这就是建筑与制造。要知道，春秋时的水利工程，秦朝的万里长城和宫殿，汉朝的城市与驿道等等均非一郡一县一城所能完成，必须倾全国之力，多方协调方能有所作为。同时，与国民生活分不开的油、盐、酱、醋、纸张、装饰品等物质都不是现成的，必须加工，必须制作。因此，作强之官之“作”肯定为“劳作”和“作为”，或者解作“作坊”即手工制作。而“强”才与力量有关。
作强之官后面是“伎巧出焉”。只有建筑和手工作坊才需要技术，需要巧力。春秋、秦汉不是还留下了很多我们至今无法解释的建筑奇观和酿造成果吗？所以，作强之官应该是建筑之官和作坊之官的合称。肾相当于工匠、工程建设部，是一个创造力极强的器官。
“作强”，当为动作强劲有力；“伎巧”当指精巧灵敏，既含思维伎巧、也指行为伎巧。“作强”偏体力，“伎巧”偏脑能。
《黄帝内经》认为，肾为“藏精之所，主骨生髓”，意指肾为生命的“发动机”，故古代医家又称肾为“先天之本”。
肾藏精，精足则用强。阳之精在上则耳目聪明，阴之精在下则手足强劲灵巧。
肾精充足则骨髓充盈，骨髓充盈则骨坚劲强，动作有力且耐劳，这是“作强”；
脑髓足则精神健旺，动作、心思均精巧灵敏，这是“伎巧”。
可见，人的体力、智力，几乎以肾为主宰。
肾所在的地方，后为腰，前为丹田。当我们必须全身发力时，比如搬运、提举、投掷、搏斗等，往往是“气聚丹田，力发四肢”，并且以腰为轴，才能集合腰、手、足甚至全身之力，在瞬间爆发最大劲道。
丹田是人全身的中点，既然是中点，也可以理解为平衡点、重心点。当我们体力劳动或锻炼时就有体会，如果发力时重心偏高，人就会感觉站不稳、不平衡，好像没根的感觉。所以，就算您不懂什么“气聚丹田”，也没刻意练过什么“丹田”，但真正发大力时，下意识地就会沉腰坐马，腹部紧绷，气聚丹田。发力时由于气沉、气聚的关系，重心实际已经偏于丹田下方了，如此一来就稳了，这就是有根。
中医里讲“肾为气之根”，这个讲法就是源于此。中医的很多观念，都源于生活里的实际体会。因此丹田沉实有力的人，发力会比丹田无力者猛得多。
若肾不强，精不充，丹田如何能壮，腰力如何能强？一身之劲如何整合？
因此，肾虚精亏髓少的人，除了出现精神不振，头昏健忘等诸多脑髓空虚的症状外，最常见的，往往是腰痠骨弱，动一动就感觉疲累。
对“肾者，作强之官，伎巧出焉。”这句话，马莳作注说：“惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，伎巧从是而出。”也就是说，性功能、生殖功能、生殖伎巧方面的问题，都可看出肾的“作强”与“伎巧”功能的强弱。
肾的别称，除了被称为“作强之官”外，还有被称为先天之本，又属于封藏之本。所谓先天之本，就是在人出生之前，对人体的生长发育有重要作用的一个器官就是肾。封藏之本强调的是肾脏是主密封和贮藏的。冬天，自然界一派凋零的景象，虫子都要冬眠，人体当中与冬天这种闭藏的景象相对应的就是肾，肾到了冬天把身体中的精微物质都封藏起来。
肾主水，主管水液代谢，因此也被成为水脏。
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肾的解剖形态
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肾一个生理解剖就是在腰部两侧，脊柱两侧左右各一，外形椭圆弯曲，状如豇豆。
中医说肾形似乎豇豆而不是西医说的似蚕豆或者黄豆？因为蚕豆原产欧洲地中海沿岸，亚洲西南部至北非。相传是西汉张骞自西域引入中原，所以又称“胡豆”。由于蚕豆是舶来品，所以中医肾的形态不说“形似蚕豆”。肾的解剖形态形似豇豆或黄豆，但输尿管的解剖形态与豇豆的豆角形态相似，同时，输尿管中有三个狭窄，也恰似豇豆种子之间的隔膜。因此，如果用黄豆比喻肾，只说了肾的解剖形态，而用豇豆比喻肾，不仅说明白了肾脏的解剖形态，还将输尿管形态及解剖结构解释清楚。
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肾的阴阳和五行属性
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从阴阳五行属性来看，肾为阴中之阴，在五行属水。为什么是阴中之阴呢？第一个“阴”就是指肾的位置在下焦，在人体的驱赶的最底部，故属于阴脏。第二个“阴”强调的是肾和五行的水相同应，和自然界的冬天相同应，冬天是阳气最蛰藏的季节，和春天的少阳春生之气相比，其温暖之性降低。所以，肾在五行属水，故为阴中之阴脏。
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肾与形、窍、志、液、时的关系
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1 肾在体为骨，主骨生髓，其华在发
骨，为骨骼，是人体的支架，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，但要靠骨髓来充养。髓，还可分为骨髓和脑髓。中医认为，脑为髓聚之处，故称“脑为髓之海”。脑髓也依赖于肾精的充养。肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在小儿可见智力低下，甚则痴呆，在成人可见思维缓慢，记忆衰减，耳聋目花。
“齿为骨之余”。齿与骨同出一源，牙齿亦由肾中精气所充养，故《杂病源流犀烛・口齿唇舌病源流》说：“齿者，肾之标，骨之本也。”牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落；肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚则早期脱落。考试大网站收集此外，由于手足阳明经均进入齿中，因此，牙齿的某些病变，亦与肠与胃的功能失调有关。
发，即头发。”“华”，有荣华外露之意。头发的营养虽然来源于血（所谓“发为血之余”），但头发的生机，根源于肾气。体内肾气的外部表现可从毛发上显露出来，青壮年肾气充盛的人，头发茂密光泽，年老体弱，肾气虚弱的人，往往毛发容易枯搞脱落。
2 肾在志为恐
恐，即恐惧、胆怯，是人们对事物惧怕时的一种精神状态，它对机体的生理活动能产生不良的刺激。“恐则气下，惊则气乱。”即是说明惊恐的刺激，对机体气机的运行可产生不良的影响。“恐则气下”，是指人在恐惧状态中，上焦的气机闭塞不畅，可使气迫于下焦，则下焦产生胀满，甚则遗尿。恐会伤肾。恐则气下。人遇到恐惧时，往往会出现下肢酸软，几乎站不起来，甚至出现大小便失禁，这是恐伤肾的表现。
3 肾在液为唾
唾与涎一样，为口腔中分泌的一种液体。有人说其清者为涎，稠者为唾。《难经・三十四难》说肾液为唾。唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易耗伤肾中精气。所以，养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。但唾与脾胃亦有关，故《杂病源流犀烛・诸汗源流》说：“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见于胃也。”
4 肾在窍为耳及二阴
耳为听觉器官，能分辨各种声音，但中医认为，耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。肾开窍于耳，指耳的听觉灵敏与否，与肾中精气盈亏密切相关。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，如果肾中精气亏虚，脑髓不足，则耳鸣、听力减退甚则耳聋。
肾开窍于二阴，指前阴的排尿和生殖功能及后阴的排泄大便与肾关系密切。尿液的排泄虽在膀胱，但须依赖。肾的气化才能完成。因此，尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关。大便的排泄，本是大肠传导糟粕的功能，但与肾的气化有关。如肾阴不足，肠失濡润，则大便秘结；肾阳亏虚，气化无权，可致阳虚便秘或阳虚泄泻；肾失封藏，则可见久泄滑脱等。故说肾开窍于二阴。临床应用:临床上耳部听觉的病变和二阴病变，都可从肾人手进行治疗。
5 肾气与冬气相应
肾与冬季、北方、寒、水、咸味等有着内在联系。如冬季寒水当令，气候比较寒冷。水在天为寒，在脏为肾。冬季的岁运，正常为“静顺”，万物归藏。在人应肾，阴平阳秘，封藏有节。不及为“涸流”，太过为“流衍”。不及与太过，四时阴阳异常，在人则肾之阴阳失调，封藏失职。在人体以肾气变化为著，故冬季以肾病、关节疾病较多为其特点。