癌症≠绝症，谈谈癌症的中医认识、分期与转移

癌症发生无外正虚邪盛

大家常说的癌症其实泛指所有恶性肿瘤，而医学上的癌特指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。如今，医学上习惯用肿瘤表示由组织细胞增殖形成的新生物，肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，概念范围远远大于癌症。

在恶性肿瘤中，一般将起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；将起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤；也有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。

中医学中的肿瘤叫什么？

中医学肿瘤的名词语义很丰富，有“积聚”“癥瘕”“伏梁”“岩”等概念。以“积聚”“癥瘕”为例，一般而言，“积”与脏相关，多为恶性病变，如肝积、肺积和肾积等；“聚”与腑相关，多指良性病变。而“癥瘕”中，“癥”类似于“积”，“瘕”类似于“聚”。

中医对癌症或是恶性肿瘤的认识最早可追溯到殷商时代，甲骨文中就有了“瘤”的记录，而“癌”的记录始自宋朝。

我国现存最早的医学专著《黄帝内经》中虽无肿瘤一词，但已有较多病症的描述类似于肿瘤，如《素问·咳论》中说：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可转，转则两下满。”这与肺癌中晚期的症状很相似。

癌症组织是由癌细胞构成，那么，癌细胞是如何产生？癌细胞产生的过程非常复杂，到目前为止，其确切机制仍不清楚。总体来说，环境、饮食、情绪等相关的不良因素影响了抑癌基因和癌基因的平衡，癌基因出现了高表达，变异的细胞朝癌细胞发展。同时，免疫功能失调也是重要的原因，正常情况下，人体异常细胞（包括癌细胞）会被免疫细胞识别并吞噬，但某些情况下，癌细胞可避开免疫细胞的监视而不断增生，最终形成癌症组织，并扩散到全身各处。

在中医看来，癌症发生无外正虚邪盛，如《素问·举痛论》说：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”

那癌症中晚期到底代表什么呢？为什么癌症要分为早、中、晚期？

肿瘤的分期对疾病的治疗和预后有着非常重要的意义。早期一般指的是肿瘤比较小，没有转移，此时可采取手术、微创等方法切除病灶；晚期是指瘤体比较大，已有远处转移，治疗上多采取姑息治疗；而中期是指肿瘤较大，但还没有远处转移，处理方法可变性较大。随着医学技术的提高，原来不能手术的也可以手术，如以前认为，肺癌中期中的Ⅲ期不能手术，现在Ⅲa可进行手术治疗。由此可见，癌症的分期对治疗方法的选择具有重要的指导意义。

一般来说，癌症的早期症状比较轻，预后较好，积极治疗可取得满意的疗效，甚至可治愈。因此，即便得了癌症也不要过于悲观地认为被判了死刑，早期癌症大部分预后是较好的。

晚期癌症往往存在多处转移，预后较差。但这也不是绝对的，通过适当的保守治疗也可以获得满意的效果。以肺癌为例，Ⅰ期5年生存率可达80%，Ⅰb、Ⅱ期的5年生存率超过25%。

美国自行车运动员兰斯·阿姆斯特朗在罹患睾丸癌并广泛扩散后，积极治疗，重返赛场。他曾坚定地说：“癌症不是死亡的一种形式，而是生活的一部分。”

哪些癌症不容易转移？

癌症具有恶性发展、侵袭性强的特点，但同为恶性肿瘤，有的相对存活率高、对生活影响小，甚至可以治愈，如甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤，因为这些器官多有包膜包裹，癌细胞不易转移。同时，这些器官大多解剖位置表浅，容易被早期发现。

还有些癌症致癌原因较清楚，如前列腺癌与雄激素相关，乳腺癌与雌激素相关，若降低激素水平，这些肿瘤会得到明显控制，甚至自愈。

相反，有的癌症难治愈，存活期限短，如胰腺癌、骨肉瘤、肝癌和胆囊癌等，这是因为这些肿瘤大多位置较深，不易被早期发现，并且，这些器官多血运丰富，癌细胞易增殖，易转移。而且，目前治疗这些肿瘤的药物研发相对滞后。

癌症是否容易转移主要取决于肿瘤的种类，病理分型和分化程度，即便同一种组织来源的肿瘤转移性都不同。癌症的预后还有明显个体差异，同样的肿瘤的客观方面即使一致，在不同的个体上，表现出来的也不太一样。总而言之，肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、肠癌等容易转移。

另外，癌症不具有遗传性，但可表现出家族聚集性，也就是说，癌症虽然不能代代相传，但在一些家系里，家族成员易于罹患癌症。（肿瘤科主任医师 李学）