她改变心态后，用药不到3个月，0.9cm的胆囊息肉完全消失

胆囊息肉很常见，发病率约5%，大多为良性。常见症状：右上腹痛、向右肩背放射、恶心、呕吐、食欲减退，个别病例有胆绞痛的症状。具体发病原因目前尚不明朗，但临床数据显示有四种人容易得胆囊息肉。

一是油腻饮食的人群，比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等；

二是饮食不规律的人群，比如不吃早餐，饱一顿饿一顿；

三是经常熬夜和生活不规律人群；

四是家庭成员中已经有人得过胆囊息肉的人群。

呃逆、反酸、胁痛，检查出约0.9cm胆囊息肉

患者程某，女，61岁，近1年来呃逆、反酸，食欲减退，稍食油腻便觉右胁不舒，看病前一个月症状加重。17年11月12日经中日友好医院诊断为胆囊息肉，大小约0.9cm*0.5cm。经多方了解后2017年12月1日找到我处就诊。刻诊见患者面色红，舌红苔黄腻，脉弦。

辨 证：肝郁脾虚

处 方：化肝煎合左金丸加味

青皮、陈皮、赤芍、丹皮、炒栀子、醋香附、吴茱萸、黄连、煅瓦楞、海螵蛸、夏枯草……(具体用药及克数不表，每个人情况不同，不建议抄方使用。）

服药两周后，症状减轻，两月后，检查显示胆囊息肉消失！

根据病情开了14付中药，水煎服。服药两周后，患者告诉我，呃逆、反酸症状减轻，饭后仍觉右胁部不适，舌红苔黄腻，脉仍弦，遂在原方基础上加减续服2月余。

2018年2月1日至中日友好医院复诊，查胆囊B超显示息肉缩小至0.68cm，效不更方，续服1月，期间患者诸症状减轻，右胁部不适感缓解，食欲增加。2018年4月至首都医科大学北京中医医院复查，B超结果显示胆囊内未见明显异常回声。患者惊异于中药治疗胆囊炎的奇效，分别于18年6月、8月再次复查B超，皆提示胆囊未见明显异常，困扰患者已久的胆囊息肉已了无踪影。

中医认为胆囊息肉的致病因素有两点：

一是由于肝郁气滞，疏泄失常导致气血运行不畅，久郁成瘀而致;

二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀。

其中第一点，也是很多胆囊息肉患者在治疗过程中容易被忽视的一点，想要取得良好的效果，一定要详细问诊。

按语：

诊查患者表现为呃逆、反酸，肝胃不和，舌红苔黄腻，脉弦，辨证为为肝郁脾虚，肝胆经络循行两胁，肝失疏泄气滞不行故两胁不舒；木郁克土使脾胃气滞故纳呆食少；湿热内蕴肝胆气逆表现为呃逆、吞酸，舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致，因此治疗应当疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿，处化肝煎合左金丸加味。

《景岳全书》化肝煎善解肝气之郁，平气逆而散郁火，青陈皮理气解郁，丹皮、赤芍凉血活血通络，栀子清泻肝火，配合左金丸泻火疏肝和胃，金钱草利胆祛湿，鸡内金健脾消积。诸药合用，共奏平肝火、化肝郁、健脾胃之效。

患者坚持服用三月余，胆囊息肉缩小直至消失，中药汤剂内服在治疗外科疾病上也卓有成效，免去患者承受外科手术之苦。

患者平常的饮食注意事项：

1、胆囊息肉无症状的病人，饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，尽量不要吃油腻的食物，比方说肥肉、猪蹄、火锅。

2、有腹部不适症状的病人仅能清淡饮食，如稀饭、素菜，尽量少沾油。症状缓解后也要忌口，不要吃油腻的食物，如肥肉、猪蹄、火锅等很容易再次诱发症状，蔬菜、水果没有特别的限制。