四季不同，病机有异，治法亦不同

我重视阳气，但并不表示每一个疾病我都去扶阳。病人找我看病，我从六经来辨证，找出正气与邪气斗争的层次，然后针对这个六经的不同层次来处方用药。如果是三阳病，往往病人的元气比较充足，那就不需要扶阳，但是按证处方即可。如果是三阴病，病人的元气已显不足，则有必要扶助阳气，并祛除邪气。作为医生，万不可孟浪扶阳，这个道理一定要先想清楚。

这里我只想重点地谈一下在不同的季节里如何分析其病机，如何施用不同治法。

治病的方法很多，扶阳只是其中之一。但对于一年之中的不同季节，阳气在天地之间的盛衰与位置也不同，其处方用药也颇有季节规律可言。数年来，不少网友对我大.量用附子颇有微词，似乎我在滥用扶阳，在此也正好申述一下我的两个重要的从医观点。

若见阳虚则必需扶阳，不扶阳则邪气不能祛除。一般三阴体质才有扶阳的必要，三阳体质不需扶阳。

人体是阴与阳的平衡体。治病时，或者从阳引阴，或者从阴引阳，要在恢复其阴阳平衡。单纯扶阳不是治病的唯一手段。

这几年来，我一直在南方行医。通过大量的临床，我观察到夏季是需要用附子以扶阳的高峰期，至秋渐减，至冬则几乎用不起来了。这是我临床记录所观察的结果，说明季节不同，人体阳气的盛衰与位置也有所不同，因此，用药也必然会跟着疾病的变化而随证变化。

以下分析一下四季的用药体会。

春气属木，得水而生。水温即可生木。水不可过热，过热则水干而不能生木。木气不畅则一年之计不得调。木顺则弦中带根，不紧不滑，木郁于左则左升不畅而左关弦;木郁于右则横克脾土而右关弦;木陷于下则左尺必大且弦。随证治之，要在弦意减方效。凡治杂病时有辨证不得其法，我常自木气调之，要之在顺左升之气。用桂枝法合佛手散之属，其效尚佳。

夏气属火，得春之术气自然升发而旺。木易盛而伸展不得，则上化为相火，下陷于肾水。火当旺则顺其夏时之机，火不足则必生机不盛而长势不足。。上则为虚火， 左寸略大且浮;火升灼肺则右寸略大而浮。火亏下则为虚寒,其脉必左右尺沉软无力，或细而无力，此为火虚之正局。另外，还有正虚邪恋之证，其左右尺紧而有力。治此当扶真阳，用药不厌温热，但有少火壮火之别，临证当随意审之。四逆法、潜阳丹、封髓丹等均为常法。

秋气属金，当收当敛。秋气得长夏湿土之气而成其收气。金畏火，易辛凉甘味之剂以收之。金气不收，则右尺必浮大无根，且急以麦味收之。金气应秋而降。当今之世，木之左升者多旺而肺之右降者多不及。此与脾胃升降又自不同，宜细审之。收金之法，有清燥救肺汤，有麦味法，有承气法，更有李可引火之法等。但当以证审之，以意和之。

冬气属水，以藏为用，冬气能把肺金收敛之气藏之于下。冬气旺则藏机盛而内蕴左升之机。土克水而水旺士弱则能反侮之。故治水病多培土为法。水含离中之阴，而内又藏真阳之机。故水病必在离坎,不能舍离而求坎。不可舍坎而求离。今之世多见藏意不足而左升不旺，故右尺易大易浮。此为阳气藏之不固，久则必至左尺浮大，则下循环之升机必显不足。其治之在以小火温之，甘寒收之，重着敛之。其法多用桂附、地黄之辈。

啰霸哥温馨箴言：

四时之气，应时而动。医之为病,必宜审时而变，随节而化，则病可应手而医可中意。苟不知时节之变而以一法以胶柱之，则为含灵之残贼。为医者，不宜慎之乎。