阳虚不可滥用补阳药

不少人喜用补药，一些病人也.喜吃补药。虽然人人均知补阴，补气，但也有人喜欢补阳。应用补阳法是有一定讲究的，不可滥补。而且，滥补阳气并不能祛病保健，延年益寿。不当补而补，反会导致阴阳失调，使正常脏腑功能受到干扰而发生疾病或加重病情。如阴虚火旺者即不要滥用人参、鹿茸，用后会口千舌燥，咽痛便秘，烦躁失眠，甚至口鼻出血。

用补阳药是要有适应证的，不可见病就用。阳虚的指征很多，可以参考“何为阳虚”一节。另外，我有个法门，对于是不是阳虚的患者，如果不明确，可以先试用他法，如果有效，就不必补阳。如果无效，甚至加重，往往是真阳不足。这时，可以试用一下补阳之品。且剂量宜小，宜轻，宜久煎。

一般补阳药一服， 效果是非常明显的。如果重用了补阳药而且没有效果，或是量不够重，这就需要经验了，再就是服错了药。这也需要详细地审证。千万不可轻易停药，或者换药。般有时真的需要重用扶阳之品，甚至于一直用到每天500克制附子，都有可能的。试看李可老中医的医案，附子重用，但效果明显。

对于大部分阳虚患者，常服补阳药作为保健品的问题基本上可以接受。对于素体阳气不足，或者因病阳虚，或者久耗真阳之体，均可以以剂量四逆汤常服。既可保健，又可治疗，还可长寿。量以小为好，而且要注意很多日常生活中的饮食禁忌。

辨证应用补阳法

即使是阳虚的病人在需要服用补阳药时，也要在有经验的医生指导下，根据其体质和病情，辨明气血阴阳、三阴三阳以及五脏六腑之或虚或实，辨证进补。如果不加选择盲目服用补阳药，就会产生副作用。再者，即使是明显的阳虚，也应辨明何经何脏，有选择地用药,不可滥用四逆汤，免生后患。

对于阴虚患者，绝不滥用补阳药,以免滋补留邪。若邪未净而正.气已虚，可在祛邪药中加入适量的扶阳药以扶正祛邪。对于阴虚之用附子，我的经验是一定要配合熟地。这样有两大好:则助阳不伤阴;二则以附子之阳，气化熟地之阴，使阴为机体所用，从而真正实现补阴的目的。附子有湿可化，则湿邪自运而阴虚可复。如果没有滋阴药，附子温阳气化功能增加，只能耗伤真阴。那是真的伤了阴了。其他配合，如配麦冬、配生地、配白芍等，都可以随证而为。但要以补阳药为主，滋阴药为辅。具体比例如何，可以根据病情来定。如果没有特别的征候可以判断，我个人认为，阳药六分，阴药四分，是滋阴最佳配伍。阳药稍重，既可气化阴精，又可运转阴液循行经络脏腑。

要注意用药配伍。比如，磁石、生龙牡虽然不是滋阴药，但可以潜阳入阴，这可以制约浮阳，其实就是防止补阳药产生了过多的上升的阳气。阳升易扰心神，致失眠，烦躁，神志异常。一定要在配伍上预防。从这个道理上讲，就像是针灸百会穴，我在临床上-定要配合足三里，或者昆仑。为什么? 就是引亢阳下降入阴，这样可以让阴和阳在上与下的层面.上形成平衡状态。

啰霸哥温馨箴言：

要注意脾胃功能。补阳药虽可益脾，但过用会耗伤胃阴，导致慢性病加重。因此，即使是阳虚重症，也要考虑到脾胃虚弱，运化无力的问题，应适当配伍少量行气健.脾药等，以促进脾胃中焦气机运化。