常用止咳的中成药，使用不当也会产生不良反应

神奇枇杷止咳冲剂是一种止咳祛痰的中成药，由罂粟壳、百部、桔梗、枇杷叶、橘红、沙参、白前组成，具有止咳化痰的功效，用于治疗咳嗽，支气管炎以及呼吸道感染。本产品为非处方药，为成人常用止咳药，不良反应较少，但偶有报道，亦应引起临床使用的重视。

（一）临床不良反应表现

神奇枇杷止咳冲剂使用不当就会引发不良反应。可能会造成新生儿呼吸抑制，出现口唇及面色发青,呼吸不规则并伴有呼吸暂停。引发过敏反应出现心慌、恶心、头痛、头晕、全身发冷等。亦有报道可导致孕妇下腹部疼痛，、腰困有下坠感，宫缩，胎儿早产。

（二）不良反应的发生原因

01、过量服用导致罂粟碱中毒

神奇枇杷止咳颗粒内含有罂粟壳，罂粟壳含吗啡、可待因等生物碱，成人使用常规剂量用于止咳，不易引发不良反应。但小儿血脑屏障发育功能不健全，对吗啡、可待因等比较敏感，超量可引起呼吸抑制。另外，婴幼儿支气管较窄，炎症时易发生阻塞，引起呼吸困难，故临床上一般不用镇咳药。中华医学会儿科学分会曾有警示，可待因禁用于治疗各种类型的儿童咳嗽。

02、临床误用

神奇枇杷止咳冲剂为非处方药，所以多为患者自服，且成人发生不良反应概率较低。然而对于新生儿、婴儿及妊娠期妇女需要特别注意。神奇枇杷止咳冲剂药品说明书“不良反应”与“禁忌症”项中虽有儿童及哺乳期妇女禁用字样，在“用法用量”项下写有“小儿酌减”，但临床不合理用药仍时有发生。如多例患儿不良反应多是因为超过安全剂量所致。再如患者过敏体质在临床应用时要特别注意询问患者有无过敏史。此外，鉴于临床上报道神奇枇杷止咳冲剂引发的孕妇早产，虽然该药中并无妊娠禁忌的药物，但应当引起临床的注意，孕妇慎用。

（三）安全警戒措施

01

神奇枇杷止咳颗粒药品说明书中的“不良反应”与“禁忌证”注明儿童及哺乳期妇女禁用字样，但与后文“用法用量”中小儿用量酌减产生矛盾，应当修订，并且添加妊娠期患者慎用。

02

应当加强临床医生药师的注意，新生儿、低体重儿、小婴儿应禁用神奇止咳颗粒等含罂粟碱类药物的复合制剂，以防急性药物中毒。对孕妇、过敏体质者慎用。严格控制剂量与疗程。

03

由于神奇枇杷止咳颗粒为非处方药，应加强宣传，提高全民意识，指导家长给儿童正确用药。出现不良反应应立即停药，对症治疗。

《临床中药学科服务手册：含毒性药材中药制剂合理用药实践》，人民卫生出版社，主编：张冰，主审：颜正华。人卫中医编辑整理。

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