【答个疑】膝盖疼到底是怎么了?

文 / 中山六院
2021-05-16 19:01

亲爱的中六君,为什么我站久了、走多了、蹲下时或者上下楼梯的过程中,膝盖都会“咔咔”直响,甚至隐隐作痛?

膝关节作为人体最大且最复杂的关节,不仅要承受整个身体的重量,还要调动各个结构参与活动,很容易受伤,因而膝盖疼痛也成为生活中最常见的问题之一。

每当关节疼痛袭来,往往会被忽视,亦或是被武断的认为是得关节炎了。其实,导致膝关节疼痛的原因有很多,比如不良姿势、膝关节病变,甚至是腰、髋部病变也会引起膝关节疼痛等不适,而只有辨清症状,对症治疗,才能从根本上解决问题。

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有些膝盖疼痛

可能只是日常习惯不好

有些人没受过伤,但总莫名出现膝关节痛,去医院检查,结果也显示没什么问题,这种时候,就要从改变一些不好的生活习惯入手:

生活中常见的伤膝行为

① 常时间站立或者长距离行走:站起和走路时膝盖负重是体重的1-2倍。

② 经常上下坡或是爬楼梯:此时膝盖负重是体重的3-4倍。

③ 经常蹲着或跪着:此时膝盖负重倍数高达8倍。

④ 过量、过激运动:易造成支撑膝盖的肌肉疲劳或是平衡失调,关节负荷加重。

⑤ 长期穿不合脚的鞋子或是高跟鞋,会让身体被迫用不良姿势走路,膝盖也会同时承受更多压力。

⑥ 久坐

另外,肥胖人群,膝盖的负荷本身也就更多,更易出现膝关节的发炎、疼痛,所以此类人群要积极控制体重。

除了日常的不良行为习惯伤膝致痛,有些膝盖痛,则真的可能是病变所致,此时,要积极找到病因,对症治疗,以防更严重的情况发生~

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膝关节退化及病变

韧带及膝关节周边软组织损伤

是膝盖疼痛的主要原因

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退行性衰老

随着年龄增长,人体代谢水平逐步下降,体内钙质、氨糖等关键成分流失,会使关节液分泌减少,以致于软骨逐渐退化、磨损、破裂;再加上日常走、跑、跳、蹲等机体活动,损伤积聚,很容易引发关节的红、肿、热、痛等炎性反应。

膝关节的退行性病变实则是一种正常的机体老化,一般难以治愈,通过保守治疗或手术治疗,在一定程度上控制关节退化,缓解疼、肿病症。

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骨质增生

骨质增生俗称骨刺,是人体骨骼自然老化时出现的一个现象,在临床中十分普遍,稍微上了一点岁数的人,去检查几乎都会发现关节周围长了骨刺。

其实骨刺是为了维持关节的稳定而产生的,属于关节的一种自我保护机制,在没有症状时一般不需要采取特殊的处理;但若出现轻微的疼痛,可以通过适度的按摩、运动、热敷、服用镇痛药等方法来缓解;若情况严重,则需要通过手术切除,但复发率较高。

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半月板损伤

半月板是膝盖处两个像月牙形状的纤维软骨。它就像是汽车的“减震装置”,能缓冲震荡,减少软骨之间的摩擦,增加关节的稳定性和匹配性。

半月板一旦损伤,自愈的可能性很低,若撕拉较为严重,甚至很难康复。

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滑膜炎

滑膜炎是一种无菌型炎症,主要是由于膝关节扭伤以及其它多种关节内损伤诱发,从而导致滑膜的功能发生异常,也将使得关节液没有办法正常地生成和吸收,此时也就形成了积液。

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髌骨软化

髌骨俗称膝盖骨,就是膝盖前方,圆圆的鼓出来的那块骨头,它对膝关节起保护作用,参与膝关节伸直功能的正常发挥。而髌骨出现最多的问题就是磨损,也就是髌骨软化,发病率高达36.2%,多见于青壮年和老年人。

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3 个动作

帮你保护膝盖

保护膝盖,首先得锻炼大腿肌肉。

大腿的肌肉变强壮后,能间接减少髌骨(膝盖前侧最突起的部分)和股骨间的压力,减轻磨损、推迟膝盖老化。

而且适度的运动可以增加膝关节滑液,保持关节腔湿润,减少软骨磨损。

① 动作一:坐姿踢腿

  • 选一个有靠背的椅子,双手抓紧椅子边缘;
  • 两大腿并拢向前踢伸;
  • 速度慢一点,到最高点时维持几秒;
  • 双侧小腿及足部回到原位,重复多次。

建议次数:以 8~12 次一组,一次做 1~2 组,熟悉后可以增加组数。

② 动作二 :弓箭步下蹲

  • 双脚站立与肩同宽;
  • 左脚向前迈一步,双腿屈膝;
  • 左膝不要超过左脚尖,右膝不接触地面;
  • 左脚回收,回到起始位置。

可左右交替进行,双手各握一个哑铃可让这个动作更有挑战性。

③ 动作三:靠墙静蹲

  • 身体、大腿、小腿各呈 90 度;
  • 背部贴墙,坚持到没力气为止。重复多次练习。

除此之外,维持标准体重,别太胖,也可以减轻膝盖负担。

膝关节作为人体负重的大关节,在人体行走过程中,髋关节、膝关节和踝关节承受着的重量是身体总重量的3~5倍,简单来说,体重跟膝关节所承受的重量呈正相关关系。因此,人体处于健康体重范围还好,一旦属于超重甚至是严重肥胖的人对膝关节的损伤就越大。

也正是因为这样,一般我们都建议肥胖程度比较严重的人不适宜采用运动减肥的方法,尤其是与膝关节有关系的运动项目,人体的膝盖半月板一旦受到严重损伤这是不可逆和无法治疗的,稍有不慎就会造成永久性的伤害。

所以,如果人未到中老年,膝关节又出现严重的异常状况,就要想想你是否处于严重肥胖的状态,及时做出减肥的规划。

专业的康复治疗、心理干预甚至手术治疗是治疗膝关节疼痛的方法。

本文指导专家

康复医疗中心 王于领 主任

主任物理治疗师、博士生导师、康复医疗中心主任、客户服务管理处处长。

中山大学公共卫生硕士,香港理工大学康复科学系博士,澳大利亚Curtin大学访问学者。

先后被评为“岭南名医”、 “羊城好医生”、“广东省实力中青年医生”。主持国家自然科学基金面上项目、教育部项目等基金20余项,研究方向:慢性疼痛的脑网络机制与神经调控,人工智能与疼痛人群大数据等。主编主译教材专著19部,是14本运动医学和康复医学等SCI杂志的审稿专家。

学术任职:中国康复医学会常务理事,物理治疗专业委员会主任委员,康复医学教育专业委员会副主任委员。中国医师学会骨科医师分会骨科康复专委会副主任委员,中国医药教育协会肩肘关节康复分会副主任委员,中华医学会运动医学分会运动康复学组委员,广东省医师学会运动医学医师分会运动康复学组副组长,广东省医学会社区康复学分会副主任委员,广东省康复医学会副秘书长、物理治疗师分会会长、康复医学教育分会副会长等。

学术专长:从事康复医学与物理治疗临床工作25年,专长于骨关节疾病、运动损伤的康复和物理治疗。对脊柱常见疾病和膝关节损伤诊治形成了以运动、手法和理疗为特色诊疗手段,坚持整体康复的理念,促进患者运动功能恢复、重返生活、工作和运动为最终康复目标。

门诊时间:周二全天、周五上午

雅和门诊:周四上午

责任编辑:郭松青

初审:戴希安

审核:简文杨

审定发布:朱昌平

感谢感谢康复医学科林武剑物理治疗师对本文的支持

文章部分内容来源于公共卫生与预防医学

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