不是所有的“气虚症”都能服用黄芪！

最近一连碰到好几例气虚体乏，用黄芪补气后，反而导致病情更加严重的病案。所以不得不说一下，生怕好多人越喝黄芪气越虚。

先来说说黄芪。

黄芪，味甘，微温。有补气升阳、固表止汗、利水消肿、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效。

而其中，补气升阳的作用最为大众熟知。只要一提到补气的药，都会想到黄芪。很多中医养生爱好者都喜欢自己配制养生茶，里面多见黄芪、枸杞、大枣、菊花、当归等。

这个黄芪，如果真的是气虚者，用了自然很好，有提气补气的作用。但是如果不是真的气虚气陷，而是气郁气滞，那黄芪不但不能用，用了以后还有会出现病情加重的症状。

那为什么气郁气滞这种实证，会出现气虚的症状呢？

大实有羸状，意思就是实证病情比较严重的时候，反而会出现非常虚弱的症状，如：气虚乏力、呼吸不畅、手足痿软、气息微弱，精神不振，虚寒怕冷等。

这叫物极必反，在中医里很常见，如：热极生寒症，寒极生热症。

所以，如果是气郁或者气滞到一定的程度时，就会出现假的虚症，这种情况下是万万不能补的，因为这不是真虚是假虚。

往往这时候，辨证就会非常困难。如果看到病人身体虚弱，气息不畅，就用大量的黄芪，或者以黄芪为主补气补血，结果只会越治病越重，甚至危及生命。

最近身边几个病重的案例，都是大实有羸状，也都是吃过好几个月中药治不好，才来咨询我的。

尤其是其中一个有肾炎的老人，就是因为症状为体虚怕冷、呼吸困难、腰酸腿痛、毫无食欲，所以方中尽是黄芪、熟地黄、菟丝子、黄精、山茱萸、附子等药。结果老人吃了一阵子后，竟然虚弱得连床都起不了了。

另一癌症患者，大量放化疗后也是极度虚弱的症状，后来吃了有黄芪的补药，两天后直接就昏睡不醒，直到停药后几天，才慢慢地恢复了意识。但其实她的脉沉实有力，跳得非常快，明明是实热证，而且热入血分。

不是所有的癌症手术后都是虚证啊！

大实有羸状的患者通常都具有这样的特征，就是身体特别虚弱，虚弱到无力讲话，呼吸困难，精神倦怠。但是脉象却沉实有力，数。因为气郁和气滞都很容易生热，热郁结在体内，无法透散，慢慢地就会内热炽盛，脉就跳的很快。另外他们的舌质也都比较红，舌苔黄腻甚至出现褐色苔、老苔。

这样的患者是一定要再三辨证的，不能见虚就补，黄芪更是要慎用。

那什么时候才是真正的气虚之证呢？——必须要有以下几个特征：

1、症状常见为：身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等（是不是很像上面的大实有羸状？）。

2、舌质淡嫩（气血相随，气虚则血亏）。

3、脉虚（轻重按都很细弱，甚至摸不到）。

黄芪行气、补气效果极好，张锡纯先生的升陷汤中，君药就是黄芪。能益气温经，和血通痹，主治血痹证的黄芪桂枝五物汤里，黄芪的用量也是多在30-50克左右。可见黄芪的功效。

这么厉害的黄芪救人当然立下无数汗马功劳，但是用药不当，也会害人不浅。之前就看过一个医案，说是有位老同志，自己泡了黄芪水喝，结果几天后就出现胸闷感，气憋在胸口好难受，后听了一个中医的话，用了陈皮煮水行气，才消除症状。

因此对于气息原本不畅，气滞、气郁和气逆的人，黄芪都要慎用或者不用。

那什么时候用黄芪最好？来看两个张锡纯先生的医案。

沧州有个女孩儿，二十多岁，胸胁满闷，心中躁动不安，一动就出汗。同时她的脉很沉、慢、微弱，尤其是右手的脉（气脉），更加虚弱。

张先生就问这个女孩儿，你怕冷吗？因为气为阳，如果右手脉弱有可能是气虚，也有可能是阳虚。但是女孩儿说，我不怕冷。那么就是气虚无疑了。而气虚导致了大气下陷，所以才会出现胸胁满闷，心中怔忡，因为胸中氧气不够滋养心肺了。

于是张先生就给女孩儿单用了一两黄芪煎汤服用，服后，果然所有的症状都消失了。

第二个案子是个男科重症。有一个大学老师，年纪30出头，但是得了一个非常棘手的病，就是自肚脐以下全部红肿，继而溃烂，直至睾丸露出，小肚子上烂了5个孔，简直惨到不忍目睹。

结果张先生重用黄芪一两，配合天花粉、乳香、没药等药，煎汤连服20多剂，竟然溃烂之处生肌排脓，结疤而愈，没有用一点儿外敷的药。可见黄芪托毒排脓、敛疮生肌的功力。

所以任何中药，用的得当都是神药。

黄芪虽好，还是要辨证使用啊。