心神不宁，治疗注意辩证，不只是宁心安神一法

郑芝环闲话中医（五）：心

人体五脏互相协调，五脏包括心、肝、脾、肺、肾，其中，心为“五脏六腑之大主”，心为“君主之官”。心的主要生理功能，体现在两个方面，一个是心主血脉，还有心主神志。心主血脉，能够推动全身的血液在脉管里面运行，将心脏的血液推送到全身起到濡养的作用。正因为如此，所以我们平常所讲的心气亏虚或者心血不足，就会导致心脏的搏动、供血、气血功能不足，全身得不到血液濡养，会表现为面色苍白、脉象沉弱，身体各个脏器得不到血液的滋养，也会间接的导致功能失常。

心主神志，主要是体现在精神意识和思维活动方面，人的精神意识活动都归心所主，心为“君子之官”，心气充沛心血充足，心主神志的功能正常，能够使人精神振奋、思维敏捷、反应灵敏，相反的就容易出现失眠多梦、神志不宁、倦怠、甚至癫狂、躁动不安、昏迷等症状；因此我们中医治疗心神睡眠等方面的疾病，经常用到的一个基本的方法，就是宁心安神，这个就是心主神明的治疗方法的体现。心脏，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，和夏气相通。

心脏的气血是否充盈，在面部能够得到体现，如果气血亏虚，则面色晦暗没有光泽；心脏开窍于舌，比如心火上炎则容易导致舌尖红、口舌生疮；心在志为喜，过度的兴奋亢奋，喜笑不休，容易损耗心气，使人精神涣散；心在液为汗，如果心气涣散或者心火亢盛，使人躁动不宁，则容易迫津外泄，导致出汗过多；心主南方与夏相通，暑容易扰心，扰乱心神，使人烦躁不安、心火旺盛。而能够影响心脏的主血脉和心主神志的功能原因还有很多，包括心脏的气血阴阳不足，或者气血淤滞，血脉不通，或者心火亢盛、痰热扰心等等因素，都可以导致心主神志的功能异常，因此我们治疗心神方面的疾病，除了应用宁心安神的治疗方法之外，最重要的要辨证论治，才能够从根本上调理好心神方面的问题。

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