肿块，化脓，乳痨是一种慢性疾症，中医3型谈演变

乳痨是发生在乳房部位的一种慢性化脓性疾病，也就是西医所说的乳房结核。它的发展比较缓慢，一般不容易发现。一开始乳房部位会有一个小结块，如同李子一样的大小。有些人会有好几个，跟杨梅差不多大，结块之间连在一起，没有清楚的边界。结块质地比较硬，但是可以推动，一般皮肤颜色不会改变，也没有疼痛的感觉，所以很多人并没有放在心上。但是几个月后，结块会逐渐增大，与皮肤和肉连在一起，皮肤颜色微微发红，然后肿块会变软化脓，形成一个脓肿，最后脓肿会破溃，形成溃疡。我们根据它的发展变化把它分为三型。

第一种类型为气滞痰凝证，多见于肿块初起阶段。此类人群平素体质偏阴虚，肺肾阴液不足，阴虚不能制约阳气，阳气偏于过多，旺盛的阳气化火，灼伤体内的津液。虚火灼津为痰，痰液和虚火凝结在一起就形成了一个肿块。也有人因为平素情志不畅，肝气不能调节畅达气机，气机郁滞在一起，最终郁而化火，灼伤阴液，痰火凝结成结块。这种肿块如同梅李大小，一般不伴有红肿热的表现，质地比较坚韧，不痛或者微微疼痛，会有心情不好，胸闷，胁肋胀痛，经常叹息等肝气郁结的表现，舌苔薄腻，脉弦滑。治法上我们疏肝解郁，滋阴化痰，方药选用开郁散合消疬丸加减，如果疼痛明显者，可以加栀子、川楝子；如果结块偏硬者，可以加白部、黄芩、瓜蒌等药。外治上可以用阳和解凝膏进行敷贴。

第二种类型为正虚邪恋型，多见于化脓阶段。此时肿块已经逐渐增大，皮肤颜色变为暗红，肿块开始变软，有皮薄透亮之感，按压手下有波动感。同时由于正邪相争，消耗人体气血，所以会有气血不足的表现，比如面色苍白，神疲乏力，少气懒言，总觉得没劲儿，提不起精神，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉虚弱无力。治法上我们托里透脓，方药选用托里消毒散加减。通过生黄芪、白术、当归等一系列补益气血的药物，扶助人体正气，然后向外推动透达毒邪。如果食欲不振严重者，可以加半夏、陈皮理气健脾。

第三种类型为阴虚痰热型。此时脓肿已经破溃，然后形成单个或者数个溃疡，破溃的脓液稀薄，还夹杂着像棉花和柳絮一样的物质。如果正气不足的患者，会形成有空隙的窦道，空腔，久久不能愈合。同时伴有低热，下午和晚上加重，两颧潮红，干咳少痰，形体消瘦等症状。舌质红，舌苔少，脉细数。治法上我们养阴清热，方药选用六味地黄丸合清骨散加减。如果干咳严重者，加甘草、玄参、桔梗等化痰润肺药。可以用生肌散、生肌玉红膏等涂抹。

如果觉得熬汤药麻烦，可以服用中成药小金丹，每次0.6g, 每日3次，或者服用内消瘰疬丸，每次4.5g,每日两次。

总之，这样的患者应该保持心情舒畅，情绪稳定。同时在饮食上，增加食物营养，忌食辛辣刺激之品。

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