视力下降腿脚麻？可能是高血糖作祟
45 岁的辛某身体壮实， 40 岁后在家放置了一个家用血压计， 每周检测， 从来不高， 自己的饭量也像20岁的小伙子那样。因此他一向觉得自己很健康， 从不生病（我国对于心血管知识的普及工作做得很好， 在很多中年朋友的意识中， 血压就是判断自己身体状况的表征）。前一段时间辛某的右脚跟皮肤瘙痒， 但他以为是自己的足癣导致， 并未在意， 可是这次患处经久不愈， 慢慢形成溃疡。随后去医院检查， 医生所开具的第一个检查就是血糖测定， 检查结果竟达23.6mmol/L。原来辛某右足跟部皮肤溃疡难愈正是因为出现了糖尿病慢性并发症之一——糖尿病足。而患者平素身体壮实， 认为是优点的“ 大饭量”则掩盖了糖尿病易饥、多食的特点， 且他并未出现典型的消瘦， 偶尔出现的乏力也被当成劳累的体现。因此， 导致了对本病的忽视。
除了本例中患者出现的足部溃疡外，糖尿病患者因下肢远端神经异常以及不同程度的周围血管病变，还会出现下肢皮肤干燥、发凉、瘙痒等，甚者溃疡经久不愈，甚至导致坏疽，需要截肢，导致严重残疾。
与此同时除下肢远端症状以外，糖尿病的常见慢性并发症还有糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病、糖尿病神经系统并发症（包括糖尿病中枢神经系统并发症、糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变）等。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，随着临床症状的加重，逐渐出现白蛋白尿，肾功能亦逐渐减退。
糖尿病视网膜病变的患者会视力模糊，随着病情的进展，视网膜出现渗出、牵拉脱离，乃至失明。
糖尿病中枢神经系统并发症患者与缺血性脑卒中呈高相关性，亦会导致脑老化加速及增高老年痴呆发病的风险等。
而糖尿病周围神经病变更为常见，甚至成为很多无症状患者的首发就诊症状，患者通常出现对称性肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛；后期甚至出现肌萎缩和瘫痪。
而糖尿病自主神经病变患者则广泛影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等各方面，出现瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻、便秘等症状。
因此，在出现“下肢发凉腿脚麻，视力下降二便差”时，朋友们脑中就要绷一根弦，去查查血糖高不高；但更重要的是，大家一定要科学合理地掌握预防知识，保持每年定期体检，防患于未然，毕竟，出现这些症状时已是糖尿病中期，临床上血糖异常很可能已经发生数年。
随着现代医学检验技术的发展，西药在控制血糖和急性糖尿病并发症上有着明显的优势，但在糖尿病慢性并发症上，却面临着对症治疗发展局限的困境，西药治疗与中医药治疗有着互补的作用。近年，中医药在防治糖尿病并发症方面，取得了较大的进展，中医中药的治疗，通过辨证施治，根据患者的不同情况，在治疗上强调个体化差异，采用适合不同患者的治疗方法，往往能改善患者的症状，收到较好的临床疗效。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
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本文编辑：桔梗
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