心血管疾病的冬季膏方调补

秋冬是心血管疾病的高发季节。自古中医即有“春生夏长，秋收冬藏”的理论，因此，秋冬季节正适合应用膏方进行调补。在中国古代应用膏方历史悠久，最早可追溯至《黄帝内经》，到明清时期可谓发扬壮大，出现很多著名的膏方如琼玉膏、茯苓膏、益母草膏等。近年来，膏方的应用得到了迅猛的发展。

膏方，又称膏剂或膏滋药，它是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，由于其服用方便、疗效明显，常被作为中医特种保健品。膏方可针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，从而达到增强体质、祛病延年的目的。膏方疗效确切，同时膏方进补是中医药特色之一，可作为常见心血管病的冬季调养方法。

膏方组方强调辨证，体现调补与治病相兼顾，实多则攻多，虚多则补多，因人因证施膏。

气虚：心血管疾病以心气虚、肾气虚多见，膏方调治常选平和的益气药物，其中黄芪、玉竹为主要的药物，对于以脉迟缓为主者可以选红参，但北方地区气候干燥，用量不宜大。其他有生晒参、冬虫夏草等。

血瘀：血瘀是心血管疾病的常见证候要素，膏方调治以活血为主，常用丹参、川芎、当归、红花、鸡血藤、三七、桃仁等。

痰浊：痰浊在胸痹（冠心病）、眩晕（高血压）及高脂血症中多见，膏方可选用姜半夏、陈皮、瓜蒌皮、胆南星等。

阳虚：阳虚在胸痹、心衰病及各类缓慢性心律失常中多见，初期以心阳虚为主，可发展为心肾阳虚；心阳虚以温通心阳为主，常用桂枝、干姜，温肾阳则可以盐附子与肉桂合用，补肾阳则宜用锁阳、肉苁蓉、巴戟天、鹿角胶，可以黄酒为佐使。

阴（血）虚：阴虚以心阴虚为主，在各类心脏病中均可见到，也可合并肝阴虚与肾阴虚。心阴（血）虚常用玉竹、麦冬、元参，肝阴虚常用白芍、沙苑子、生地、石斛，肾阴虚则宜选二至丸、何首乌、麦冬、熟地黄、山药等。

阳亢：阳亢主要见于眩晕病，古有小清空膏，可用黄芩、夏枯草、草决明、白蒺藜、生龙骨、生牡蛎、白芍等。

①调畅气血阴阳，以平为期

利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订心血管膏方的主要原则。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。

②着意通补相兼，动静结合

用膏方进补期间，常取通补兼施、动静相合的方法。补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；取葛根、丹参活血化瘀等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。

③温凉适度，顾护胃气，注意方中药物的偏废

膏方用药需注意温凉适度，不能一味温补，以免导致膏方作用适得其反。老年人脾胃功能较弱，在制订膏方时，常佐以轻灵流通、健脾通利之品，如绿萼梅、川楝子、延胡索、旋覆梗、谷麦、麦芽、鸡内金等，这些药或疏肝理气，或和胃通降，相辅相成，相得益彰，能消除补药黏腻之性，以助脾运吸收之功。由于这些理气药，凉而不寒，温而不燥，适宜在膏方中调配以久服。当然也要注意用药中的纠偏问题，如养阴药偏滋腻，往往具有润肠作用，活血药多易刺激肠胃，而健脾通利之品也易致腹泻，故对于慢性泄泻或肠胃功能不好容易腹泻的患者，可用炒谷芽、炒麦芽、炙鸡内金、煨木香等。如用药干燥，或平素便秘者，则多用理气药促进肠蠕动，如佛手、香橼皮、川楝子等。

1.高血压病的膏方调治

高血压病基本病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，总属本虚标实之证。对于服多种降压药物疗效不佳；或虽服药后血压正常，但仍有眩晕、头痛、失眠等症状；或已合并心脑肾等靶器官损害的患者在服用降压药物的同时，可在秋冬之时辅以膏方调补肝肾以治其本，平肝潜阳治其标，以达到协助降压、改善症状、对靶器官损害进行早期预防与干预的作用。

针对高血压基本病机，膏方选药以清肝潜阳、滋补肝肾为治法，可应用天麻、钩藤、白蒺藜、丹参、当归、川芎、红花、赤芍、黄精、玉竹、杞子、首乌、鳖甲、龟板、灵芝、山萸肉、桑葚子等药物。

2.冠心病的膏方调治

冠心病多由冠状动脉发生粥样硬化引起，常合并高血压、高脂血症、糖尿病等多种疾病。患者需服用多种药物，但常不能完全控制冠心病的发作。中医认为冠心病发病多与脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关，辨证多为本虚标实之证，病机复杂。针对冠心病患者不同的体质与病症，采用通补兼施的原则，以达到保持机体气血通畅与阴阳平衡的作用。冠心病患者服用膏方，临床可减少胸闷胸痛的发作频率，减少疾病突变的可能，增加患者的活动耐量，提高生活质量。

常选用益气活血药物：党参、黄芪、黄精、枸杞子、灵芝、丹参、川芎、当归、红花、鸡血藤、三七、桃仁、生山楂，枳壳、郁金、鸡内金等。

3.慢性心力衰竭的膏方调治

慢性充血性心力衰竭是所有心脏病最后的归属，病程长，病情缠绵，常因气候的变化诱发心衰加重，出现胸闷、气喘、水肿等症状，需反复住院才能缓解病情。中医认为，心力衰竭患者久病多虚，病位在心肾。对于慢性疾患的治疗，《黄帝内经》有“长期治疗， 益养益和”的观点。在秋冬之际，可以中医膏方补虚扶正，改善体质，以调阴阳，益气血，补五脏，助正气，兼顾祛邪治病的作用。中医膏方治疗慢性心衰能进一步改善心脏功能，提高免疫功能减少慢性心衰急性加重的发作次数，稳定病情，提高生活质量，延长生存期，疗效确切。

常选用益气温阳，活血通脉，利水平喘药物：党参、黄芪、炙甘草、桂枝、附子、仙灵脾、仙茅、鹿角片、丹参、红花、川芎、补骨脂、车前子、泽泻、茯苓等。

1.服用时间和用量 一般是每天早晚各一次，每次约一调羹，用温开水化服，以空腹服用为佳。此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。如空腹服用肠胃有不适感，也可改在餐后半至一小时服用。

2.饮食禁忌 一般无特殊禁忌，可饮茶但不宜太浓，可食萝卜；忌烟限酒，慎食生冷、油腻、海鲜、虾蟹、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。

3.暂停服膏方情况 服用膏方期间，若遇感冒发热、咳嗽吐痰、呕吐、腹泻者，或心绞痛发作等出现急性病症时，应暂停服用，并及时去医院就诊，以免延误，待缓解、愈后续服。

4.是否停用西药 正在使用的降压药、抗心绞痛药、抗血小板药、降血脂、降血糖等药一律不能停用，但可停一些如维生素、营养剂等辅助药。

5.是否同时服用中药汤剂和丸剂 服用膏方期间原则上要停用汤剂和丸剂，以免药物太多、庞杂、重复而于病反不利，如确实需要用汤剂则暂停服膏方。

6.如何存储 一料膏方应分罐装，存储于冰箱内，服完一瓶罐再开另一罐。或存储于干燥、避光和空气流通的地方，并注意降温防潮。

7.对昂贵补药的选择 开膏方医师一般会问患者是否要加一些如鹿茸、人参、冬虫夏草、蛤蚧、坎脐等昂贵补药，如确属病情需要而经济尚可者可加用，如病情可用可不用且经济并非十分宽裕者建议不用。

8.服药期间，个别人产生腹胀、纳呆、腹泻、口腔溃疡、口鼻少量出血、失眠、多梦、兴奋、多汗等，可能是由于使用滋阴、活血、祛风湿，温燥等药不当引起，可与处方医师联系，获取指导。或由处方医师开具相关小复方与膏方同时服用，解决上述弊端，不要将膏方轻易丢弃。若出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、红疹，说明对膏滋方中的某种药物过敏，则应停服该膏滋方。

中医膏方是在辨证论治指导下根据疾病的本质和兼顾个体的不同而组方，同时膏方的特殊加工方法，使药物中的有些成分更容易煎出，药效得到提高。膏方还具有携带、服用方便，口味极容易接受的优点，对于常见心血管疾病临床疗效显著，因此在医生指导下，服用膏方不失为心血管疾病患者的秋冬季节调养的一种好方法。

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本文编辑：桔梗

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