“四味百部饮”治疗小儿顿咳

百日咳，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。随着“白百破”疫苗的广泛接种，本病的发生已得到有效的控制。但翻阅医籍，前辈们留下的一些针对特定疾病的经验方，仍然能给临床一些启示。

今天就介绍赵清理先生治疗小儿顿咳的四味百部饮，看看能否从中悟出点什么。

顿咳，是以阵发性剧烈咳嗽为主症的病证，多发于小儿，且病程较长，甚至迁延数月，故又称百日咳。

中医学认为本病主要是因外感时邪，邪壅于肺，肺失清肃，气道受阻而致。

赵老以祖传四味百部饮，用于顿咳之发作期，往往取得满意效果。

处方：百部6g，贝母4.5g，沙参9g，前胡4.5g，水煎取汁，于药内溶白糖适量服之。

以上为5岁小儿用量，适于肺气失宣属郁热型者。

临床上可视患儿年龄、体质，酌情加减运用。

例 一

王某，男，6岁，1971年11月3日就诊。

初诊：家长谓患儿阵发性剧咳已10余日，曾用中西药治疗，未能控制。

现患儿呛咳阵作，夜间尤甚，咳时面赤气逆，引颈屈腰，饮食不进。

望其白睛红赤，目胞微肿。舌质红、苔白，脉滑数有力。

证为郁热壅肺型顿咳。

处以四味百部饮3剂（药量及用法如前述）。

11月7日二诊：咳嗽已喊，诸症缓解。白睛仍赤，咯痰显稠。

此乃肺之余热未尽。拟原方加百合6g，再进3剂。

11月11日三诊：咳嗽得止，余皆康泰。唯舌红、苔少。

此乃热邪久羁不解，灼伤肺阴之故。拟原方加麦冬6g，五味子4.5g，上药连进3剂，咳疾终告痊愈。

例 二

余某，女，3岁，1971年11月10日就诊。

该患为上例患者之同村亲属，同一时期患百日咳，经治20余日，不曾缓解，由上例患儿家属介绍，前来求赵老诊治。

诊之，见其发作时症状与上例酷似，指纹青紫，无目赤胞肿。仍属邪热壅肺型顿咳。

因本患舌红、苔少，故投四味百部饮加五味子以敛肺生津。

处方：百部4.5g，贝母3g，沙参6g，前胡4.5g，五味子3g，白糖适量，3剂，水煎服。

11月14日二诊：患儿家长言其服药2剂，咳即大减，3剂药毕，呛咳几乎消失。为穷余邪，巩固疗效，宜投滋阴润肺、敛气止咳之剂。

处方：百部3g，五味子3g，白糖适量。煎水代茶，频频服之。

经连用上方7日，诸疾痊愈。

按 语

小儿为稚阴稚阳之体，若素体禀赋不足，调护失宜，时行邪气则易自口鼻而入，侵袭肺卫而易发顿咳。

以上两例患儿，均系外感所致，邪羁于肺，壅遏不宣，清肃之令失常，故发病急，呛咳阵作。

治疗当注意小儿脏腑娇嫩的特点，投以和平之剂。

四味百部饮清润不峻，不但无攻击过当之虞，反有护肺驱贼之能。临证用之，当在此基础上随证加味，使客邪得散，肺气得宣，顿咳得止。