重视乳腺癌患者的“疲劳”感

北京中医药大学第三附属医院 / 裴晓华 张双强

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，在很多大城市已经上升为女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌患者需要得到来自家庭和社会的关爱，从患者角度来讲，加强心理疏导，积极运动，加上正确合理的药物疗法，有利于乳腺癌患者的早日康复。

乳腺癌患者在治疗中往往容易出现疲劳、兴趣减弱及活动后耐力减退等表现，以上这些疲劳症状或感觉，被称为癌因性疲乏。除此之外，还有注意力不集中、失眠、肢体沉重、行动迟缓、易怒、易于悲伤等症状，这些已经成为乳腺癌患者往往最无法忍受的治疗副作用之一，严重影响了患者的社交活动，给患者带来了很大的心理负担。癌因性疲乏还与一些常见的副作用如恶心、呕吐、疼痛等相互作用，增加了这些不适的严重程度，共同降低了患者的躯体功能水平，所以，减轻疲劳十分重要，可从以下几方面做起：

心理疏导，克服心理障碍

针对部分乳腺癌患者在治疗过程中出现的不同程度的精神症状，家属应及时给予疏导。一方面，家人应多关注患者的需求，引导患者建立积极良好的心态，树立其正视自我、战胜疾病的信念；另一方面，转移她们的注意力，同时多从心理上安慰、关心患者。对于长时间出现抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪的患者，应及时到医院专科进行心理治疗。

积极运动，减轻疲劳感觉

有氧运动有助于缓解乳腺癌患者癌因性疲乏，有氧运动是指人体大肌肉群参加的中等强度的体育活动，适当的体育锻炼有助于改善器官功能、调节患者负性情绪、减轻患者对疲乏症状控制的无助感。运动形式可以采取步行、跑步、骑自行车、登山、跳健身操等，以上这些都可以增加氧气的吸收和使用量，特别是针对中度疲劳患者，锻炼时间越长，疲劳感越轻。研究表明，有氧运动可以降低心率，减轻疲乏，大幅度提高机体免疫力、改善睡眠，缓解呕吐、恐惧等，提高生存质量。需要注意的是，要根据自己的身体实际情况，控制好运动的强度和频率，同时避免运动时意外的发生。

早睡早起，平静心情

良好的睡眠是缓解疲劳的有效方式，建议患者养成早起早睡的好习惯，如果难以入睡，睡前也可适当进行有氧活动，或通过听轻音乐来帮助入睡。患者在日常应尽量做轻松的事情，看书、听音乐、拜访亲友、烹调等都是不错的选择，在这个过程中，有助于患者建立良好的人际关系，在得到家人和朋友赞美的同时也缓解了紧张的情绪，疲劳感也会大大减轻。

针灸推拿消疲劳，治淋巴水肿有特色

针灸所具有的疏通气血、调理阴阳的作用，同样可以用来治疗患者的疲劳感，如百会穴可醒脑开窍、平肝潜阳，可以通过每天按摩百会穴来治疗疲劳；足三里可健脾益气、增强机体免疫力，是保健要穴，“一切病皆灸足三里”“若要安，三里常不干”这些保健谚语对乳腺癌癌因性疲乏患者同样适用。

对于一些出现了上肢淋巴水肿的患者，可选用中医外治疗法，采用传统的中医外治疗法，能够疏通气血、祛瘀生新、利水消肿，可明显改善患侧上肢水肿和活动障碍等症状，提高患者的生活质量。

中药治疗

如要选择中药治疗，应服用能够补气健脾的药物，如人参、黄芪、白术等，代表方如补中益气汤加减；另外，针对疲劳感，防己黄芪汤也有较好疗效，该方出自张仲景的《金匮要略》，首见于《痉湿暍》篇：“风湿脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”防己黄芪汤是益气利水的代表方，由防己、黄芪、白术、甘草 4 味药组成，用法中加入了生姜、大枣。该方补气除湿利水，祛风散邪固表，标本兼顾，体现了消补兼施之法。乳腺癌患者在治疗过程中出现的身重等水湿为患的病症，可使用防己黄芪汤治疗，且针对湿重、身重等症状，效如桴鼓，疗效显著。

此外，还可通过教育、咨询等方式，或采取针对疲乏病因的其他干预方式。当然，如果患者在治疗期间出现恶心、呕吐、失眠或长时间的活动无力等症状，应当积极采取及时有效的治疗措施，以免延误病情或加重患者的疲劳感。建议患者选用自己感兴趣的运动方式，避免过度运动，专家建议，运动心率控制在（170- 年龄）、身体微微出汗即可，次日醒来后精神良好、不觉得累为佳。总之，应制定科学、有效的方法，循序渐进地进行康复治疗。

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中国中医科学院中药研究所 主办

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本文编辑：秀泷

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