姜红岩：中医外治法在心脏康复中的应用（下）

耳压疗法

将药籽贴敷耳穴上，并给予适度的揉、按、捏、压，使患者产生酸、麻、胀、痛等刺激效应，以达到治疗作用。

耳压疗法简单易行，安全性高，通过刺激不同的耳穴，可调节交感、副交感神经，对改善心绞痛、负性情绪、睡眠等具有一定作用。

操作方法：

• 取3~4穴，两耳交替施治
• 每日按压4~5次，发作时亦可按压刺激
• 每隔2~3日换贴一次，10日为一个疗程

冠心病：主穴为心、皮质下、神门、交感，配穴选用内分泌、肾、胃。

血脂异常：脾、胃、内分泌等穴，或取敏感点。临证加减如肠燥便秘者加肺、大肠；脾虚湿盛者加肾、三焦。

高血压：降压沟、肝、心、交感、肾上腺、神门、肾等。

心力衰竭：心、肺、脾、肾、三焦、小肠、内分泌、交感等。

心律失常：心、神门、交感、皮质下、内分泌、胸、小肠等。

中药穴位贴敷疗法

将中药或中药提取物与适当基质和（或）透皮吸收促进剂混合后，制成敷贴剂，贴敷于人体俞穴上，利用药物对穴位的刺激作用和中药的药理作用来治疗疾病。

推荐穴位：心俞、膻中、内关、厥阴俞、至阳、通里、巨阙、足三里、三阴交、脾俞、肺俞、关元等，根据患者的辨证或病位辨证取穴。

推荐中药配方：根据病情辨证选用活血化瘀、芳香开窍等药。

推荐药物：

• 三七、蒲黄、乳香、没药各2份，冰片1份，焙干研末
• 黄芪30克，川乌、川芎、桂枝、红花、瓜蒌各15克，细辛、荜拔、丁香、元胡各10克，冰片、三七各6克，焙干研末
• 吴茱萸2份，肉桂1份，焙干研末
• 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛等作为基本处方，粉碎研末后加姜汁调匀敷在专用贴敷膜上
• 将冰片、血竭、人工牛黄、郁金、细辛、生大黄、赤芍、生地及当归烘干制成粉剂，再加入二甲基亚砜制成软膏剂

沐足疗法

根据中医辨证论治理论，将药物煎煮成液或制成浸液后，通过浸泡双足、按摩足部穴位等方法刺激神经末梢，改善血液循环，从而达到防病治病、强身健体的作用。

可用于冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等多种心脏疾病，应根据患者体质及合并症、兼夹症状（如失眠、肢体疼痛麻木），辨证组方治疗。

注意：病情不稳定者（如高血压急症、危重心律失常等）禁用，忌空腹及餐后立即沐足。

火罐疗法

以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，以达到防治疾病的目的。

可应用于阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质等心脏疾病患者，或疾病过程中兼见上述证型者。根据患者辨证、病位及主症辨证取穴施治。

注意：重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度过敏、全身消瘦以致皮肤失去弹性、全身高度浮肿者及有出血性疾病者禁用。

中药热奄包疗法

将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如穴位上），通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒的目的。

第一步：评估患者体质及热奄部位皮肤情况。

第二步：患者取舒适位，暴露热奄部位，将药包加热，每次贴敷后红外线照射30分钟，红外线灯应距皮肤20~30厘米，以免皮肤烧伤，照射后应注意皮肤保暖，避免受凉。

注意：胸痛发作期和严重糖尿病、截瘫等感觉神经功能障碍的患者，以及对药物过敏、皮肤溃烂、有出血倾向的患者禁用或慎用。

经穴体外反搏疗法

将中药颗粒（或替代品）固定在所选穴位上，然后外缚体外反搏袖套气囊行体外反搏治疗，气囊压力大小根据患者耐受程度因人而异，既不影响体外反搏治疗效果，又起到穴位刺激作用。

其机制与运动训练有所相似，适用于冠心病、慢性心衰患者。

可作为运动训练的替代方式，对于存在运动禁忌的患者，如不稳定型心绞痛、体位低血压、静息心电图显示严重心肌缺血改变，合并肢体活动障碍（偏瘫等），可先行此疗法，待情况好转、无运动禁忌时再开始训练。

小结

中医技术应用广泛，低成本，操作简单，安全性高，无明显不良反应，不依赖昂贵的运动器材，不受场地限制。

我们应充分发挥祖国医学之所长，将中医技术融入疾病的预防、治疗、保健中。