国家医保局：提高药师收入，立法列入计划，建立合理药学体系

9月19日，国家医保局在回应多封政协十三届全国委员会第二次会议提案的回复函中均表示，将开展相关服务项目收费政策专题研究，探索适宜的收付费方式，激励药学人员在促进合理用药、减少资源浪费等方面发挥积极作用。

事实上，我国医疗服务收费体系长期以来从未对药学专业服务的价值加以体现，药学专业服务的经济回报主要来自药品销售的利润。随着药品加成利润归零，医疗机构所提供的药学专业服务也一并变成了纯成本项目，药学人员的劳动价值无从体现。

为了提高执业药师的行业地位，扭转这一行业不平等的现象，相关政府也出台了一系列的政策措施。2018年6月，国家卫健委联合国家中医药管理局、中央军委后勤保障部等3部门印发了《医疗机构处方审核规范》，对药师审核处方进行了明确规定。

同年11月，国家卫健委印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》，对完善药学服务模式、提供专科化的临床药学服务提出了工作要求。

而国家医保局也在昨天的回复中明确表示，下一步，国家有关部门将继续推进药学服务的标准化和规范化建设，探索开展药学服务行业标准和国家标准的制订，促进人民群众获得标准化、规范化、路径化的药学服务。

体现药师专业价值，各地已单独设立收费项目

随着各地探索实践和医改的不断深入，推进公立医院补偿机制改革的政策安排也在逐步调整完善。

2017年9月，全国各地已全部取消公立医院药品加成，药事服务收入随着取消加成同步平移，分摊计入到医疗服务价格中成为医疗机构收入的一部分，并已有各地单独设立了收费项目。

但从全国范围来看，国家医保局认为，现阶段药事服务作为独立项目向患者收费的问题，确实存在一些制约。其主要原因是在于，目前药学服务尚没有形成支撑收费的服务体系，以及没有承受药事服务费的空间

事实上，无论是在法律法规、行业标准，还是实际操作层面，药学服务都尚未形成规范明晰的体系建设和考核标准，因此导致不少患者感受不到，并不接受此项收费。

国家医保局表示，对于各地开展的与药学服务相关的探索，医疗保险也进行了政策衔接，将其纳入了基金支付范围。

下一步，国家有关部门将继续推进药学服务的标准化和规范化建设，探索开展药学服务行业标准和国家标准的制订，以促进人民群众获得标准化、规范化、路径化的药学服务。

支付合理报酬，药师立法已进入到国家层面

事实上，对药事服务费的讨论一直存在。

今年“两会”期间，全国人大代表李燕就提出了相关的建议：具有药学专业技术优势的药师，可向患者专业的用药服务，指导患者进行自我用药管理，缓解门诊就诊压力。

据健识局了解，中国的执业药师目前分为两部分组成：一部分由卫生健康部门主管；另一部分由药品中监管部门管理。存在着管理体系二元化，药师队伍数量整体不足，职责定位和权利义务不够清晰，执业水平有待提高等问题。

在北京市医院管理局总药师赵志刚看来，中国有将近90万的药师队伍，但是药师的数量相对国际上的每万人所拥有的药师数量，远远不足。同时，药师的素质、能力也参差不齐，药学服务存在服务不充分、服务不均衡等现象。这些现象要改变，必须要有法律的保障。

在一项来自中国临床安全用药检测网的用药错误报告显示，其中80%的用药错误是药师在审方和双核对工作时发现并规避的；一项对临床药师参与的胃肠外处方干预的研究透露，患者营养治疗日均费用从1021±218元降至860±176元，缩短了平均住院日。

截至目前，药师立法已列入国家卫生立法计划。药师在医疗服务体系中扮演着重要角色，为药师服务支付报酬是一种国际通行的普遍形式。

为平衡地区医疗资源、缓解执业医生和药师的短缺，互联网医院协同药店承接处方外流将成为大趋势。

而医保局也表示，针对经济相对落后地区、医疗资源和药师资源相对不足的地区，将通过国家卫生健康委部门预算，安排经费支持开展药学服务能力提升培训等工作，促进药学人才培养，健全医师继续教育制度，建立以患者为中心的药学管理模式。