中药没有副作用？这是对中药认识最大的坑
今天上午一位大姐来看过敏性鼻炎，手里拎着一袋子空药盒。这些药盒子足足有十几种，都是她吃过的中成药包装，拿来的目的是让我知道她吃过哪些药。
我问：“一般情况下，大夫最多开两三种药，您怎么吃过这么多？”
她说这些是她在多个药店买的，每进一家药店都会选择一两盒，然后这么多种药掺在一起吃，“我认为吃的越多效果越好。反正都是中药，又没有副作用。”我一听，头嗡一下子大了。
我从第一天当医生开始，就不断地听到患者说“就是奔着中药没有副作用来看中医的”。那么什么是副作用？中药到底有没有副作用呢？
副作用是药物在正确使用时产生的与用药目的无关的作用，而这种作用往往是对人的健康不利的。
说起中药的副作用不得不提发生在上世纪九十年代的广防己事件和关木通事件。
20多年前，比利时妇女流行吃一种减肥药，结果出现了大面积的肾损害。据统计，一万名服药者中有110例患晚期肾衰竭。导致这次事件的罪魁祸首是减肥药中的广防己，它含有马兜铃酸。我不知道比利时妇女吃的减肥药的来源，是从中国传过去的中成药？还是比利时本地的土方法？反正事件一出，欧美多个国家对中成药产生强烈抵制，马兜铃酸在国际上臭名昭著。由于关木通中也含有马兜铃酸，这件事本应该为国内的卫生部门拉响警报，但是结果很遗憾。
过去中医使用的木通是白木通和川木通，千百年来用着一直非常安全。上世纪80年代，东北的关木通流入市场，由于产量大，价格低，开始挤占白木通和川木通的份额。不知道什么原因，卫生部领导下的药典委员会把白木通和川木通从药典中统统剔除，从此只允许使用关木通。因为关木通中含有大量的马兜铃酸，这就导致了长达十余年的马兜铃酸肾病大爆发，直到2003年引起了国家层面的高度重视。又过了2年，2005年药典委员会终于把关木通从药典中剔除。
关木通事件使得中药的声誉严重受损，打击了广大患者对中医药的信心。现在回头看这件事，部分中药是确定有副作用的，但是我不禁产生两个问题：
- 为什么广防己事件没有在国内爆发而是在一个欧洲国家爆发？
- 关木通事件出现的根本原因是什么？
欧洲的肾损害事件和广防己的滥用有关系。它需要辨证用药，有病则用，无病则止。比利时人拿去长期服用本身就不符合中药的使用原则。
木通的使用应该尊重古人经验。中医使用木通有上千年的历史，哪种木通能用，哪种木通不能用，古人早已摸索出了经验。
虽然这两件事的发生更多的是因为人祸，但是也为中医药工作者敲响了警钟。参加工作以来，我能用安全的中药就不用有副作用的中药，用药安全时刻不能忽视。
患者朋友也没必要从此心有疑虑，一方面像关木通这类副作用大的中药已经被封杀了，另一方面多数中药是非常安全的，有副作用的药很少用得着。
最后我想说的是，本文开头那位大姐的做法是不可取的，看病一定要找医生，而不能随便买药吃。
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