中医治房颤 | 连载18：更年心是怎么回事？
更年心是什么症状女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。女性在更年期以前很少得冠心病；更年期容易得“更年心”；过了更年期才相对容易得冠心病。 ——馬宝琳
对于更年心，我有深刻的体会。
原来我在北京朝阳医院心脏中心的时候，大多数是处理重病人，急性心梗的，心衰的，严重心律失常的，等等，大多数时间是管CCU（心脏监护病房）和做手术（支架、射频、起搏器等），所以对更年心不够重视。后来我在北京同仁医院心脏中心管过一段时间的普通心内科病房，这时候碰到手术解决不了的了。
当时病房40张床，几乎一直（意思是不论有多少新来的和出院的，动态来看的总数上）有10-15个左右的患者，时时刻刻不舒服，此起彼伏的找我。
尤其是到了晚上，这个难受去看完了，那个又难受，而病情又不重，重的反而夜里睡的很好。
这让我很烦。烦就要研究，要解决！因为解决了就不烦了，解决不了会一直烦下去。
总结发现这些人有共同的规律：
- 基本都是50岁左右的女性；
- 都有胸闷、气短、出汗、腹胀、头晕、失眠等症状；
- 都是按照冠心病收住院的；
- 都做了冠脉造影，结果几乎都没有问题（最起码没有大问题，不需要放支架和搭桥）；
- 心电图都有不太严重的改变（我们叫ST-T异常或不典型改变，或者心肌缺血打个问号）；
- 都是按照冠心病用常规临床方案（阿司匹林、倍他乐克、降 脂药等等，西医叫ABCDE方案）后没有什么效果；
- 还有最重要的一条，她们是真难受，不是装的！
- 还有最最重要的一条，她们对治疗都不满意，最后无可奈何出院，出院时也还难受。
基于很多体制方面的限制（我当是必须按照规范的西医疗法去治疗），当时没有常规给他们用中医治疗，但确实下了很大功夫研究。
研究后确定：
首先，这是更年期综合征，这个没有疑问；
其次，这个更年期综合征有明显的心脏症状（有的更年期综合征出汗、生气、失眠，但人家心脏不难受）；
最后，这不是冠心病（冠脉造影都证实了，况且和缺血的胸疼胸闷性质也不一样）。
所以，给她命名为“更年心”。
更年心是怎么回事呢？按照西医来讲，“更年心”是绝经前期或绝经期的妇女，因卵巢功能衰退导致体内雌激素水平下降、内分泌功能紊乱、血管运动神经失调而出现的心慌、胸闷、头晕、头痛、多汗、失眠、颜面潮红、血压波动、心前区疼痛、心律不齐等症状。
按照中医来讲，2000多年前的《黄帝内经》就说了：
也就是到了七七四十九岁左右的女性绝经前后，阴阳失去平衡，会引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱，这样就成更年心了。
更年心和典型冠心病的区别更年心不是冠心病！
更年心是更年期导致的心脏神经症，是心脏植物神经的问题。
更年心没有生命危险，更年期这个阶段的心脏病，虽然能把自己、老公和医生逼疯，但大多数就是更年心。
更年心的胸闷、胸痛，部位常弥漫心前区，较浅表肉皮上,多呈针刺样疼痛，持续时间不一定，可数秒钟，数分钟，数小时，乃至数日，硝酸甘油不能很好地缓解其胸闷、胸痛。
更年心发作多与情绪变化有明显关系。自觉症状严重，多样，多变，但反复检查却无器质性病变的依据。有的病人心电图有ST-T段改变，但不典型。
冠心病是心脏血管的问题。
冠心病相对的危险性大一些，一般来讲，女性在绝经以前很少得冠心病。
典型的冠心病心绞痛，发生在胸骨后，呈压榨样，持续3-5分钟，休息后缓解，或含硝酸甘油1-2分钟缓解（注意是1-2分钟，如 果10分钟才缓解的基本上不是心绞痛）。
发作期间常有特征性心电图改变（疼得时候有缺血表现，不疼了以后心电图缺血减轻）。心绞痛常在生气、劳累、受凉、饱餐、吸烟、酗酒后发作。
更年心和典型冠心病的区别就一句话：50岁左右女性有严重心脏病症状，医院说没有心脏病，就是更年心。实际上是更年期的心脏神经症！
更年心的治疗西医要分别治心（心脏神经症）和治更年期。治心的就是治心脏神经症的那些，可以说没有好办法；治疗更年期其实也没有好办法，但是有办法。
这个办法重点说明一下：前些年有个潮流，给更年期女性补充雌激素治疗，理论是更年期女性雌激素分泌少了，所以皮肤不好了，骨质疏松了，有更年期这么多症状了，所以人工给她吃雌激素。
但是很多研究表明，吃雌激素可以增加癌症发生率，所以现在医院不太积极建议吃雌激素了（各家医院掌握的不太一样）。我个人的建议是不吃。
中医治疗和治心脏神经症一样，只是比年轻女性（比如20多岁）的心脏神经症略微难治一些。
为什么难治呢？年轻女性是因为各种原因导致的五脏六腑不协调，造成的心脏神经症；更年心是因为更年期时身体功能明确的有衰退造成的心脏神经症。
一个是不对劲，一个是真不行！当然，女性更年期过去后，很多人变得身体倍儿棒！这说明，更年期的这种衰退是可逆的，是可以好的，当然也是能治的。
馬宝琳的观点和忠告- 50岁左右女性出现不典型冠心病表现，首先怀疑更年心，当然，做些检查除外真正的冠心病还是有必要的；
- 更年期是女性生命中的一段苦难岁月，不治也能好，但有人能持续10年，和疯了一样，极其痛苦。家属要充分认识和理解；
- 有人更年期不明显，有人特严重，有人1-2年就过去，有人持续10年，这些都说明这个病能治；
- 慎重服用雌激素；
- 不要在治疗“冠心病”上下工夫了，没用；
- 持续好几年的要注意检查，看是否得了真正的冠心病。
1、白果豆浆茶
［配方］豆浆2碗，白果5个。
［制作］把白果去壳洗净、剁碎，放到锅中，再倒入豆浆，用小火煎煮至沸即可食用。
［功效］可补虚止带。适用腰酸、白带多的女性。
2、百合枣仁汤
［配方］鲜百合50克，酸枣仁15克。
［制作］把酸枣仁放到锅中，加入适量清水，用大火煮沸后转小火煎煮，再放入百合直到煮熟，即可去渣食用。
［功效］可滋阴降火，养心安神。适用烘热汗出、心悸失眠等体内有虚火的女性。
3、竹笋枸杞子炒瘦肉丝
［配方］枸杞子、竹笋各30克，瘦猪肉0.1公斤，植物油适量。
［制作］把瘦猪肉、竹笋洗净，切成丝备用；枸杞子预先浸泡。在炒锅中倒入植物油，再放瘦猪肉、竹笋、枸杞子爆炒至熟，最后加盐调味即可食用。
［功效］可滋补肝肾。适于烘热汗出、烦躁易怒或忧郁健忘等肝肾阴虚的女性。
4、小麦红枣茶
［配方］浮小麦30克，红枣（去核）6枚，甘草6克，桂圆肉15克。
［制作］把上述中药材洗净后放到锅中，加入适量的清水，用大火煮沸后转小火煎煮至熟即可食用。
［功效］可养心安神，补脾益气。适用于情绪不稳定或精神恍惚等心脾气血不足的女性。
《中医治心脏病》往期连载：
中医治房颤 | 连载 1：自序
连载2：这才是医学的真相
中医治房颤 | 连载3：要是认死理儿，您就错了
中医治房颤 | 连载4：看病不是修机器
中医治房颤|连载5：心为五脏六腑之大主
中医治房颤|连载6：心和心脏，心病和心脏病
中医治房颤 | 连载7：不要上了体检的当
中医治房颤 | 连载8：做个聪明的“病人”
中医治房颤|连载9：中西医结合看心脏
中医治房颤 | 连载10：冠心病是怎么回事？
中医治房颤 | 连载11：早搏是怎么回事？
中医治房颤 | 连载12：阵发室上速是怎么回事？
中医治房颤 | 连载13：房颤是怎么回事？
中医治房颤 | 连载14：窦性心动过速是怎么回事？
中医治房颤 | 连载15：气短是怎么回事？
中医治房颤 | 连载16：心脏神经症是怎么回事？
中医治房颤 | 连载17：假性冠心病是怎么回事？
"