吴雄志-阴阳大论

讲师介绍：

吴雄志，男，生于1975年，四川眉山人，西医内科学博士，天津市肿瘤医院中西医结合科主任医师，天津医科大学肿瘤学博士生导师。

教育部新世纪优秀人才，中国抗癌协会康复部副部长。主持国家及省部级课题多项，发表SCI论文30余篇，获发明专利3项，主编著作两部。年门诊量约2万人次，患者遍及海内外。

幼承家学，后游蜀中，得道家医池真传，求学华西，师从段、曾二师，学贯中西。行医于海河之滨整十年，诊治肿瘤患者逾数十万人次。有感于中医之生存发展，艰难坎坷，吴师亦痛心之，今欲传中医仲景法于世人，开创巴山夜语群，回归中医传统，以师带徒之方式授业于诸学子。

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“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”阴阳的重要性毋庸赘言，学中医学到最后就是在明辨阴阳。本文吴雄志老师立足经典、旁开心法，以多层面解析、汇通中西的大格局讲解《阴阳大论》，熟玩此篇，知阴阳大要矣！

录音原文翻译稿：

大家好，非常荣幸来到扶阳论坛，跟大家一起探讨一些中医的问题，不妥之处希望大家多多谅解。

张仲景说:“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》...”写成了《伤寒论》，又讲，“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉。”，讲到了运气学说，阴阳五行以及气运的关系。所以中医的基础理论体系，主要由两大块构成，一块是哲学思想，以阴阳五行为代表；一块是人体生理病理基础。人体生理病理基础就是藏象经络气血精津液学说，以五脏六腑为器，气血精津液为料，经络为通道，发生物质与能量的变化，气化的过程，而且这个过程跟自然界有天人相应的关系，是讲生命节律的问题。生理病理基础引入了一个学说来指导，就是中国古代传统的哲学思想——阴阳五行学说。所以我们首先去认识阴阳学说，认识生命，看阴阳学说如何指导我们对生命的认识。

一、从阴阳学说认识生命

在用阴阳学说指导我们对生命的认识时，是从六经气化学说着手去阐释的，通过六经气化标本模型、六经气化生命观构建人体的生命模型。

1

“阴阳者，生杀之本”

首先讲六经气化的标本模型，“阴阳者，生杀之本”。《素问·生气通天论》中说：“生之本，本于阴阳”，《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，生杀之本始”、“阴阳者，万物之能始也”。这句话是怎么出来的呢？阴阳化生五行，五行运化六气。阴阳化生五行，就开始有了形质。细胞增殖形成个体，这是生命最基本的东西，所以说“阴阳者，万物之能始也”。人要完成气化活动，生长化收藏，首先是依赖于形质，如果没有阴阳化生五行，连形质都没有，谈什么气化呢？

阴阳化生五行

就是指通过阴阳的运动变化，化生出五行，金木水火土。男女通过特殊的活动，龙雷一战，使精卵相结合，受精发生阴阳气交。人体的阴阳在精卵的时候是分开的，一个来自父方，一个来自母方，精卵结合，阴阳气交，开始推动活生物性，形成三胚层，细胞分离增殖，构成八大系统。功能系统加上调节系统就是西医的八大系统，归在五行之中。

五行运化六气

是以脏腑为器，以气血精津液为原料，以经络为通道，实现物质和能量的转化，即气化。五行运化指五行的生克制化，五行运化产生六气，风、寒、火、热、燥、湿。金燥、木风、水寒、火热、土湿，火有热与火两端，分为君相二火，所以五行归一，唯火有二，故曰六气。

图一

图一是标本法的形气一体图，里面的五行是形质，外面运化出来的是六气。五行，以太阴、太阳、少阴、少阳、阳明、厥阴六经为纽带，以气血精津液为原料，以心、肝、脾、肺、肾五脏为器，运化出六气，与天之六气相互沟通。

图二

图二讲生命诞生的过程。首先是两精相搏，“两精相搏谓之神”，神机就确立了，神机的特点是出入，与外界相沟通。同时发生阴阳交媾，气立就产生了，气立的特点是升降。然后化生五行，形质就有了，标本法的“标”就有了。标本法是以躯体的形质为标，以气化为本的。五行运化六气，“本”就有了。然后发生生长化收藏，这就是《素问·上古天真论》讲的“材力”，物质基础；生长壮老已，这就是《素问·上古天真论》讲的“天数”。最后是阴阳离决，精气乃绝。整个过程中发生天人感应，也就是中医讲天人互参的观点。

从西医角度来讲，男女交合，所谓两精相搏；精卵相受，所谓阴阳交媾；细胞的分裂、分化、增殖、发育，形成器官系统，就是阴阳化生五行；器官系统发生新陈代谢，也就是物质能量与信息的转化，就是五行运化六气；最后形成生物节律与生物周期。生物节律有年节律、月节律、日节律，这是地球的公转、自传和月球围绕地球的公转形成的。生物周期包括两个，一个是生命周期，所谓生长壮老已的过程；一个是生殖周期，即天癸至到天癸竭，女子二七到七七，男子二八到八八。生殖周期先停止，然后生命周期再停止，最后就去世了。

阴阳化生五行，五行运化六气，如果把六气还原，它还是阴阳，六经颠倒，即是阴阳。我们有个标本法的模型图，把三阳放在上面，把三阴放在下面，把这个球旋转45°，就是一个太极图。太极图上的黑白两点，其实就是投影到球上的三阴三阳的六个圆心。大家如果会了这个六经标本模型，就会把人变成一个立体的，很多的知识就串起来了，不再扁平化了，成为一个立体的知识。这个标本法的图是我们原创的，具体见图三、图四、图五。

图三

图四

图五

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阴阳离合

阴阳是二分法。从阴阳到四象，到八卦，到六十四卦，到大衍之数，它是二分法，就像现代科技的二进制。但是六经出现了三阴三阳，《素问》说，“今三阴三阳，不应阴阳，其故何也”，为什么不是二阴二阳，而是三阴三阳？

《黄帝内经》提出开阖理论，有开、有阖、有枢，所以不只有太阳、阳明，还有少阳，介于太阳和阳明之间。少阳的处方很有意思，柴胡是个解表剂，黄芩是个清热剂，所以少阳病的特点是经腑同病，它是枢机。三阴不只有太阴、厥阴，还有少阴。所以它提出阴阳离合，认为少阳、少阴是经过太阳和阳明、太阴和厥阴的离合导致的，才有了三阴三阳。举个简单的例子，中医讲三才理论，天地人，人是天与地阴阳气交形成的，实际上它还是二分法，只是有个离合。

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阴阳气交

阴阳离合的表现形式就是阴阳气交。生命首先是要有气交，两精相搏，化生五行，然后才成为人。所以阴阳气交成为人，这时就有气立，开始进行气化活动，生长化收藏，最后气绝，阴阳离决。这就是从气交、气立到气绝的生命的过程。

《素问·六微旨大论》提出气交的开门，“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交......何谓气交？......上下之位，气交之中，人之居也”。天气和地气交在一起，交在天枢穴，天枢穴在肚脐两旁，天枢穴以上天气主之，天枢穴以下地气主之。这就是五运六气的气位学说。

天枢穴的意义很大。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”、“少阳之为病，囗苦、咽干、目眩也”、“阳明之为病，胃家实也”，太阳在头，少阳在喉，阳明在胃，都在天枢穴以上。厥阴在少腹，生殖器周围；少阴在脐下，少阴阳虚饮邪上攻，所以真武汤的位置是肚脐眼下三寸；围绕肚脐的是太阴。三阴都是在肚脐以下，三阳都是在肚脐以上，这是六经气位。所以治疗冲逆，从下腹冲上去的用吴茱萸汤，从肚脐往上冲的可以用真武汤，心下的也可以用比如苓桂枣甘汤等。

但是还要注意，六经气位后还有变化，少阴要升，所以少阴心在天枢穴以上；阳明要降，所以阳明大肠在天枢穴以下。这是一个气交，看我们的太极图就明白了，既有气位还有气交，因为气交而产生的气位。

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“阴阳者，神明之府也”

《素问·阴阳应象大论》认为神本质上是阴阳所化生，所以说，“阴阳者，神明之府也”。《素问·生气通天论》说，“阴平阳秘，精神乃治”，“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神”。《灵枢》本身就是讲神，篇名就叫做本神。

“生之来谓之精，两精相搏谓之神”。生之来谓之精，指的是男性之精与女性之精，两精相搏导致精卵相受，就有神了。两精相搏的本质是阴阳气交，所以阴阳还是根本。神是指什么呢？有先天的元神，有后天的自神。比如我们可以控制呼吸，屏住呼吸一分钟，这就是元神的作用。实际上我们一直都能控制呼吸，只是不知道而已。后天之神我们能感知到，先天之神培养后也能感知到。

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生殖周期

生殖周期，就是天癸的问题。天癸是分阴阳的，不只女人有，男人也有。《素问·上古天真论》说，女子“二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”；男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，男女都有天癸。精是分阴阳的，天癸也是分阴阳的，天癸在女性是雌、孕激素，在男性主要是雄激素。其实这三个激素男女都有，因为男女都是阴阳的合体，只不过激素的多少不一样。雌激素主要是维持女性的第二性征，促进性器官的发育；孕激素主要是维持女性的生殖功能，如果孕激素水平低，不容易受孕，受孕以后也容易流产；雄激素在女性体内主要维持性欲，水平低容易性欲比较低。

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阴阳和

阴阳和也是出于《素问·上古天真论》，第一条是“阳加于阴谓之汗”。明白这一点，对桂枝汤就会有个很好的理解，也能理解大汗为什么会亡阳，而不是亡阴。

第二条是“阴阳和，故能有子”。男子与女子天癸至后就有区别了，男子是“精气溢泻，阴阳和”，不是“太冲脉盛”。男性要能有子，前提是能射精。男性的射精取决于两个条件，第一，“天癸至，精气溢泻”，首先要有雄激素水平的升高，导致他不断的产生精液和精子。第二，阴阳和，阳加于阴，这是男性勃起的基本条件，阳是阳气发动，阴是加于生殖器。男子受到性刺激，相火冲动，使得阴茎海绵体充血，就能勃起、射精，这是内经讲的阴阳和。

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阴阳异性

“阳化气，阴成形”阴成形来支持躯体的生长，阳化气来维持我们日常的功能活动，人体是结构和功能的统一。治病既要调气化，又要调形质。气化怎么来的，是阳化气，形质怎么来的，阴成形。

“阴静阳燥”，所以温阳的药物可以促进肿瘤的转移。“阳生阴长，阳杀阴藏”。温阳药物容易促进肿瘤生长，我们做过研究，用以附片为代表的温阳药物，它促进肿瘤的生长和迁移。苦寒药把肿瘤细胞阻滞在G0/G1期，抑制肿瘤生长，但是这些肿瘤细胞对治疗是不敏感的，潜伏在那里，很难根治。所以各有各的优点，各有各的缺点。

肿瘤的治疗困难在于它是正虚邪实的疾病。明明有正虚，可是用人参去扶正，出现阳化气的作用，促进细胞的生长，就促进肿瘤的生长。用攻邪的药，又容易导致肿瘤潜伏。不管用温阳药还是清热药治疗肿瘤，都要考虑到肿瘤自身阴阳的问题。

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阴阳应象

“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”，这就是《素问·阴阳应象大论》讲阴阳的应象，比如说左右，左升右降。治疗过一个半身塌陷的人，他的左半侧跟右半侧相比，整个从额头开始都是塌陷的，从阴阳上去辨证，也是有效果的。

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阴阳之中有阴阳

图六是太阴阳明论里面的一张图，天地阴阳气交诞生人，人又分了心肺、脾胃和肝肾，用的是阳和阴。脾胃阴阳气交，脾胃又分了口咽食管应上焦，胃和小肠应中焦，大肠应下焦；胃又分了上脘、中脘和下脘。阴阳之中有阴阳，它可以分下去。

图六

肿瘤就可以表现为全身寒，局部热。比如乳腺癌，全身如冰，局部火热。还可以表现为全身热局部寒，这都是肿瘤的特点。所以说肿瘤是一个生命，是寄生在人身上的生命。肿瘤是一个嵌合体，它的基因有突变，部分基因和母体一样，和母体有相同有不同，这就是西医讲的嵌合体。

嵌合体常见的有三种情况，一种是器官移植，移植的器官大部分基因配型不完全匹配，除非是自体移植或者同卵双生；一种是妊娠，胎儿的基因一半来自妈妈，一半来自爸爸，跟妈妈不完全相同，所以会发生免疫排斥而流产；还有一种就是肿瘤，基因有突变。

所以肿瘤是寄生在人身上的生命，它有它的阴阳，人有人的阴阳，阴阳之中有阴阳。比如阳虚性肿瘤，它是有热度的，阳化气，没有热度是不能生长的。虽然全身阳虚，但他局部是有热度的。“痞坚之下，必有伏阳”，所以我们治疗肿瘤，既在用小金丹，又在用犀黄丸。

二、阴阳论治

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本于阴阳

《黄帝内经》说，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。治病必求于本。”，本于阴阳。标本法，三阴三阳形之为标，三阴三阳运化的六气为本。比如太阳本寒标阳，中见少阴热化，这是标本法对太阳病的最简单论述。

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先别阴阳

《素问·阴阳应象大论》说，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，为什么要“先别阴阳”？因为“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳”。

聚类法中首先就要辨病发于阳或病发于阴，再辨何经，最后辨何证。先辨病发于阴还是病发于阳，再辨是三阳哪一经的病，或是三阴哪一经的病，再辨证，三阳是在经在腑，三阳是热化寒化，这是聚类法的基本思想。

怎么样辨阴阳呢？《伤寒论》讲，“病有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，这是辨阴阳的总纲。还有更简单的办法，三阳为腑，腑多实证，三阴为脏，脏多虚证。所以三阳经的病实证为主，虚证是兼夹证，三阴经的病虚证为主，实证是兼夹证。

辨出阴和阳后，就只剩三条经了，太阳、少阳、阳明或太阴、少阴、厥阴，如果辨不了就用抓独法，三阳只取少阳，三阴只取少阴。六经辨证很大的一个好处是思维变得非常简单，辨阴阳以后只剩三条经。三条经有开枢阖的关系，实在搞不清楚时就看枢机是个什么状态。

3

阴阳脉法

伤寒论的脉法是用阴阳来定病性，五行定病位，气运定病机。平脉法讲，“当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干”。

阴阳来定病性，首先是阴阳的脉位，用寸尺来定阴阳，寸为阳脉，尺为阴脉，来辨阴阳虚。除了辨阴阳虚，还有辨阴阳结和阴阳搏。阴阳虚有好几种辨的方法，在平脉法、辨脉法都有讲到。比如说“阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之”、“何谓阴不足”、“何谓阳不足”、“为何发热”、“为何恶寒”等。辨阴阳虚，阳微阴细，寸微尺弱，可以辨阴阳虚。辨阴阳结，阳结大承气汤，阴结大黄附子汤。辨阴阳搏，主要是指肿瘤，关脉濡动，是有肿瘤的脉象。阴阳脉法我大体跟大家说一下，大家看图，就好理解伤寒论的脉法了。

图七

第二是用脉性来辨阴阳，“脉有阴阳者，何谓也？......凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”这里的弦是指弦而无力的弦，就是平脉法讲的厥阴肝经的脉。

4

跳出阴阳，不离阴阳

比如白虎汤证用石膏配伍桂枝，这是取性还是取味的问题。有时治疗要取性去味，有时要去味存性，临床上是很复杂的。白虎汤加桂枝不见得有寒象，不是用桂枝就一定要有寒象，所以在治疗疾病时要跳出阴阳。不离阴阳，跳出阴阳，不离伤寒，跳出伤寒，不离辨证，跳出辨证，才能达到化境。

比如，四妙勇安汤是一个治疗脱疽的处方，我们用来治疗血栓，但是很多人没有阴虚的症状，仍然使用玄参，加上大剂量的当归、银花。因为四妙勇安汤的机理，它就是一个溶栓的药物，所以用玄参不见得有阴虚，用银花不见得有热度，用附子不见得有寒凉。大家仔细去思考这个问题，思考怎样不离阴阳，跳出阴阳。

再举个例子，对于腐烂型口疮，最简单的方法就是用导赤散。阳虚的可以加温阳的药，细辛、附子、肉桂、牛膝等。用导赤散直取其病，根据阴阳随证化裁。

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温补学派、滋阴学派与扶阳学派的问题

温补学派。郑钦安是强调温的，张景岳是强调补的，温和补不一样。补就比较复杂，补肾气，然后补肾阴、补肾阳，不见效要填肾精，再不见效还要打通奇经八脉，这是温补学派的一个基础知识。

为什么要强调温补呢？《伤寒论》用四逆汤叫“急温之”，急温过后《金匮要略》有肾气丸，温过之后要补，否则收不了功。所以单纯用附子去温，往往治到七八分治不动了。再举个例子，太少两感证用麻黄附子甘草汤和麻黄附子细辛汤，感冒解了后不管他，过两三个月又感冒，反反复复感冒，这种人阳气虚，容易发生太少两感。《金匮要略》说，“风气百疾，薯蓣丸主之”，还是说要补。

所以我们要更中性得去看待好多问题，就能看到各个学派的优点及界限。比如张景岳是从肾气丸化裁出左归丸、右归丸，叶天士发展了用血肉有情之品通络奇经，还是从伤寒论来，黄连阿胶汤就有血肉有情之品。

滋阴学派。“阴中求阳，是谓求本”。滋阴学派提倡滋阴降火，自有他的道理。肾为水脏，先肾气虚，再是肾阴、肾阳虚，最后是肾精亏虚累及奇经八脉。不管是肾阴虚、肾阳虚，背后都是肾精亏虚。阴阳是肾精之变化，肾精化生出肾阴和肾阳。肾阴和肾阳虚指的还是气化，肾精虚就已经损伤形质了。肾精属阴，肾阴虚和肾阳虚最后的本质都是肾精虚，所以滋阴学派提出“阳常有余，阴常不足”。

肾阴虚和肾阳虚本质都是肾精亏虚，就能理解金匮肾气丸是六味地黄丸加上附子、肉桂，这就是我们讲的阴中求阳。阳中求阴不一样，因为养肾阴不会从四逆汤上加减。为什么阳中求阴？因为滋阴的药呆腻，需要阳气来运化，反佐温阳，和阴中求阳完全是不同的。我们讲糖尿病有一个心法，“气升水布，火降血下”，遇到糖尿病用地黄在下面补水，用黄芪等补气药把气提上去，气升腾水布，水蒸腾上去就像太阳把地面上的水蒸腾上去以后，给它降温，加一点点黄连，然后会如倾盆大雨，血糖就降下来了。这是基本思路。这里的黄连是反佐用的，跟阳中求阴在补阴药中反佐一点温药道理是相似的，但跟阴中求阳在滋阴药的的基础上予以温阳是完全不同的。

扶阳学派。了解温补学派和滋阴学派的思想，会有助于理解扶阳学派的一些东西。扶阳学派的理论主要来自于伤寒论，比如说四逆汤。伤寒论不只讲四逆汤，金匮要略还讲肾气丸，所以《伤寒杂病论》是气化与形质并重的。但是由于疾病不同，“形气同病，先调其气；形神同病，先治其神”。调气很快，比如少阴病的下利呕吐，用四逆汤急温之，一付药就能缓解。可是要复其形质，我们开金匮肾气丸是吃一百天，内伤病调形质吃一百天，所以金匮肾气丸在虚劳篇，大家要能够看到其中的区别。

《素问·生气通天论》说“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明”。白天人的阳气出来，围着人体循环，晚上又潜降下去，这是基本过程。白天气门开，天门开，晚上气门闭，天门闭，地道开。阳气通过天门通于天气，阴气通过地户通于地气，天地之间联系很密切。地户是在人的下半身，天门是在人的百会穴，在人的上部。

扶阳派重阳气是有原因的，阴阳气交来化成人，但是内经说，“人生于地，悬命于天”，阳气对于人的生命有重要作用。“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，阳化气，没有气化就是死人，只有形质的也是死人。

《伤寒论》也重阳气，比如说在少阴病篇讲呕吐下利亡血，明明是亡血，采取养阴的办法，而采取人参急温之，用的是四逆加人参汤，人参快速扩张血容量，防止出现厥阴病的休克。因为有形之质，难以速复，无形之气，法当急固，所以它重阳气。

但是如果单纯扶阳，不复其形质，虽然见效快，但是治到后面就有可能治不动了。我见过有的人附片用到700克，但后面效果不明显。除了温还有补，除了无形之气，还有形之质，它是相互影响的。

三、阴阳研究

简单来刻画阴阳学说，从功能上来讲，与生理学上讲的兴奋与抑制两种基本的生理功能有相似之处。西医认为人体以氧和营养物质为原料，通过八大系统的协同作用，发挥物质与能量的转化，蛋白质与核酸层面的活化与失活，并最终使细胞与器官出现兴奋与抑制的状态，从而完成人体的基本生命活动。中医讲的气化，气化活动最终表现为生理功能的兴奋与抑制，也就是我们中医讲的阴阳，从而完成生命活动与生殖活动。大家可以从这个角度去理解，但也没有一定要说中医的阴阳是西医的兴奋与抑制。

我们研究阴阳，可以从三方面去研究。第一，阴阳的物质基础是什么。物质基础可能不是某一个物质，很多物质都能够影响我们机体功能，从而表现阴与阳的特性。第二，阴阳的功能，比如是什么原因导致我们机体兴奋和抑制两种状态，可以从蛋白质、细胞和整体水平上去研究。第三，可以从物理学的层面去探讨，比如说把阴阳理解为物质能量与信息的两种功能状态。比如阴成形是物质能量与信息的自组织过程，阳化气是物质和能量的耗散过程。物质和能量不断的自组织，形成我们的细胞、器官。阴平阳秘就是机体的这种有序状态，阴阳耗散结构理论就是这么认识阴阳的。

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阳化气的研究

比如恶性肿瘤，它的特点是细胞分化低下，功能就会缺失，一个分化不成熟的细胞是不具备正常细胞的功能的，比如说肝癌细胞不具备合成白蛋白的正常功能。功能活动，我们指的是气化，阳化气代表人体的功能活动，所以用温阳药物促进细胞分化，提高细胞的功能活动。我在硕士阶段的课题就是做附子多糖诱导肿瘤分化，发现有一些效果，不过不强。附子多糖能够诱导分化，它主要的问题是剂量很大，用药用到多少克，用到病人发热，阳气来复为止，有时会看到比较好的疗效。

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阴成形的研究

比如痰饮水湿属于阴的范畴，它与肿瘤的阴成形有关系。阳虚阴盛导致寒痰凝结，所以我们研究温化寒痰法治疗肿瘤。寒痰凝结只用化痰药效果不一定好，“病痰饮者，当以温药和之”，用附子配土贝母、半夏、栝楼、天南星，疗效就增加了。我们实验室研究发现单用附子是促进肿瘤的转移，而土贝母、栝楼等是抑制细胞的迁移，当相配伍时，附子促进肿瘤的转移就没有了，但是它能增强土贝母等的化痰作用。

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和阴阳的研究

比如研究山莨菪碱和麻黄。莨菪，温里，含莨菪碱，阻断迷走神经兴奋；麻黄，温表，含有麻黄碱，兴奋交感神经。交感神经和迷走神经在体内就是拮抗的，一个表现类似阳的功能活动，另一个表现类似阴的功能活动。用麻黄碱来兴奋交感神经，用莨菪子来阻断迷走神经，最终导致第二信号分子cGMP表达的变化，从而把细胞阻滞在G1期，抑制肿瘤生长。

用麻黄治疗肿瘤来自阳和汤，《神农本草经》就记载了麻黄能抗肿瘤，能够治疗癥瘕积聚。用莨菪治疗肿瘤来自《圣济总录》，莨菪配大枣治疗冷眩癖气。麻黄附子甘草汤治少阴病，白天打瞌睡，在西医就是迷走神经兴奋。黄连阿胶汤治晚上不睡觉，翻来覆去，就是交感神经兴奋。

再举个例子，麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤都是治疗迷走神经兴奋的病人，能抗疲劳，麻黄碱是肾上腺能的激动剂，激动交感神经，所以麻黄附子细辛汤是个兴奋剂。摇头丸是个兴奋剂，能治疗遗尿，因为遗尿是迷走神经兴奋的原因；治过敏，也是这个原因。比如划痕症，皮肤上一划，有一条白线，那个就是麻黄的适应证。在判断阳虚时，最简单的试验就是划痕试验，一划有一条白线，那就是迷走神经兴奋，中医就是麻黄的适应证。所以阴阳和植物神经系统有关系，大家可以从神经、内分泌、免疫系统去看阴阳，对大家有提示。

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阴阳应象的研究

我们做季节与肿瘤的关系研究，发现十二月到三月复发的病人，他的中位生存期只有十九个月，而四月到十一月复发的病人，他的中位生存期是四十七个月，差了两倍多。如果以无疾病进展时间来算，卵巢癌十二月到三月复发的只有八个月，四月到十一月复发的是二十个月，也差两倍多。卵巢癌大部分是阳虚性肿瘤，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，把阳气比喻为太阳，人身有寒，与外界的寒相通，太阳最弱时就是冬季，光照低导致维生素D3水平低，可以导致肿瘤复发，这就是天人相应落实在卵巢癌上的机理。冬天复发的卵巢癌，无疾病进展期短，生存期短，短了一半多。

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温阳治疗肿瘤

“生之本，本于少阳”，少阳相火不可妄动。“痞坚之下，必有伏阳”。“病痰饮者，当以温药和之”。大家想想这三句话，我拿两个研究给大家看。我们曾经回顾了两个肿瘤病人的病例，对大家可能是有帮助的。

图八

这是一组胰腺癌病人生存的曲线，第三组是用温法治疗的，胰腺癌很多病人表现为阳虚，比如乌梅丸证，因为它在少阳厥阴。但是结果生存期很短，没有超过二十五个月的。

图九

这张是胃癌，其中第四组就是用温法治疗的，很多生存期都小于十二个月。

这说明温法治疗肿瘤，里面有很多诀窍。我们在经过这些研究，随访很多年病人，再经过现代科学研究后，对温法治疗肿瘤认识上有了很大的改观，琢磨了很多机理，虽然还是用温法治疗肿瘤，但是比传统的温法有了很大的变化，在配伍上有很多讲究。我们从临床上到细胞、动物实验，找到办法后再回到人身上，现在对于阳虚性肿瘤，仍然有办法去治疗。

举一例卵巢癌，大概有4-5公分，我们用大黄蛰虫丸类似的处方去治疗，病情控制得很稳定。但是她总是在做介入，所以也不能说是中药有效。因为挂不上号，就另外找一个大夫去治，用的十全大补汤一类的方，大概两三个月，肿瘤长到14-15公分，腹大如鼓，全身状况一下子就衰竭了，很快就去世了。有的人说这个病人全身状况这样子，还用什么大黄蛰虫丸，可是我们治疗几年都很稳定。大家去思考。还有一些研究，比如细胞周期的问题，我们用温法促进细胞增长，往往温法和化疗药物同时使用。比如人参促进肿瘤细胞生长，先用人参把细胞阻滞在S期，然后用卡培他滨等类似化疗药，一个促进细胞生长的药，一个杀灭细胞的药，就是寒温并用、中西汇通的思想。

这是大体上跟大家描述的伤寒杂病论研究的阴阳的比较粗浅的基本认识。我从半中半西的角度上跟大家讲了点肤浅的知识，欢迎大家拍砖。

翻译：王春颖

校对：王春颖 苏雪贞 蔡果宏

编辑：朱丽莉

声明：

本文章来源于吴雄志老师2015年5月18日在中华中医药学会扶阳群的讲课，由“中医家”委托中医志愿者整理为文字稿。中医在线论坛联盟提供支持。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台发布内容的版权属于相关权利人所有，如有不当使用的情况，请随时与我们联系。

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