原来色盲也能治，中医真的很神奇

小 编 导 读

色盲是指色觉障碍，不能别正常颜色而言，中医学称为“视赤如白症”。体检时，通常会有识别色盲的检查，若检查出来为色盲，大多数人会以为此病治不了，其实不然，色盲也是可以治愈的。眼科大家张子述善治本病，辨治有其独特经验，现分享于下。

1、对色盲的认识

《灵枢·脉度》曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”指出了正常色觉与肝的密切关系。明·王肯堂谓：“视物却非本色也，因物着形之病……或观太阳若冰轮，或睹灯火反粉色，或视粉墙如碧，或看黄纸似绿似蓝等类。此内络气郁，玄府不和之故。”阐明了本病的临床特点及发病机制。张子述认为本病病机主要是肝经脉络郁滞，目中玄府不通，兼及气血失充，脾肾不足。盖目为肝窍，肝脉通于目系，只有肝气条达，络脉畅通，玄府通利，气血蒸蒸上荣，目才能行辨五色之能；若肝郁络滞，玄府阻遏，气血不能上奉，则目失辨五色之职。肾脾二脏乃先后天之本，精血生化之源，二脏充盛则精血化生无穷，不断充养眼目；若二脏虚衰，则精血化生不足，目失濡养，不仅色觉异常，且致精明受损，视物昏花。

2、辨治要点

张子述认为，色盲有先后天之分，临证当细审详辨。若为先天性色盲，多为肝脉郁滞，目中玄府不通，阴血不能上充，治宜通窍活络、滋养阴血为主，用远蒲四物汤（即四物汤加远志、石菖蒲）酌加橘红、枸杞子、草决明等。气虚者加党参、白术，气阴两亏者加太子参、山药，郁滞者加丹参、茺蔚子等。当方药奏效后，继以养血通络、健脾补肾之剂以固疗效，用补肾还睛丸（太子参、白术、茯苓、熟地黄、远志、石菖蒲、枸杞子、川芎、当归、草决明、麦冬）。若为后天性色盲，一当究其在何病之后发生，审因论治，随证立法。但不论以何法治之，始终均须佐以宣通之品，如远志、石菖蒲、川芎之类，切不可少。

由于本病疗效甚慢，往往药过数剂未见效应，病者就心灰意懒而中途弃医；医者亦丧失信心，认为此属不治之症。因此，病者要有恒心，医者要有耐心，只要辨证准确，立法得当，选药适宜，坚持治疗，多有效验。

3、典型病案

孙某，男，21岁，工人。1984年9月1日初诊。

自诉5年前招工体检始发现各种颜色均不能辨认。西医诊断为全色盲。久治罔效，改求张老诊治。检查：双眼视力均1.5，外眼及内眼均未发现异常。俞氏色盲表检查册中图样数字无一能辨。舌淡红苔薄白，脉弦细。

诊断：视赤如白症。

辨证：肝郁络滞，玄府阻遏。

治法：通窍活络，调肝养血。

方药：远蒲四物汤加味。

石菖蒲、远志、川芎各6g，生地黄、当归、白芍、橘红、茯苓、草决明、谷精草、枸杞子各10g。

11月3日二诊：上方加减服至45剂始见疗效，已能辨认色盲表中一些简单数字与图样。其间或加黄芪、白术以健脾升运，或加太子参、山药以益气养阴，或加丹参以活血通络，或加楮实子以补肾明目，但始终不离远蒲四物汤养血通窍。方能奏效，说明目中玄府疏通，治当益气养血、健脾固肾，佐以宣通。方用补肾还睛丸化裁：太子参、熟地黄、枸杞子、草决明、当归、麦冬各10g，白术、茯苓、远志、石菖蒲、橘红、川芎各6g。

11月10日三诊：上方连服6剂，辨色力大增。色盲表检查中除极少数复杂的图样外，余者均可辨认。前方加桑椹12g，续服12剂。

11月24日四诊：患者对色盲表中的任何图样与数字均能辨清。张老将上方改为丸剂，嘱患者早晚用，每服10g，以固疗效。6个月后随访，患者辨色力正常。

按：本例患者素无眼疾，全身征象不显，唯目不能辨色，脉象弦细。张老按肝经络脉郁滞、目中玄府阻遏而论，先用远蒲四物汤通窍养血，橘红调达气机，枸杞子滋肾养肝，茯苓健脾安中，草决明、谷精草疏肝散滞，使目中玄府得通、阴血得满而渐复辨色之功。再以补肾还睛丸益气养血、健脾补肾，佐以宣通，疗效倍增。综观全程，通补兼施，但自始至终运用远志、菖蒲、川芎等宣通之品。加之患者持之以恒，相互配合，使所谓“不治之症”痊愈。

青光眼、角膜炎、葡萄膜炎……众多眼科疾病影响着我们看世界的目光。

唐由之、张怀安、陆绵绵、石守礼……治疗眼科疾病，这些名家的经验不妨一读。

《 眼科名家临证精华 》

本书从已经发表或出版的整理名老中医经验的论文或专著中选择了50位全国中医眼科知名专家的治疗眼科疾病的独特经验，按眼科疾病分类论述，包括名老中医经验，眼病病因病机与辨证，眼病治法，治眼病方药，眼睑、结膜、巩膜病，角膜病，青光眼，葡萄膜病，玻璃体疾病，视网膜病，视神经病，眼科血证，以及其他眼病十三章的内容。本书的出版不仅可传承这些眼科名家的学术思想与临证经验，而且可对临床医师采用中医药治疗眼科疾病尤其是疑难眼病有重要的指导作用。

版权声明

本文部分内容选自《眼科名家临证精华》（中国中医药出版社出版，彭清华 彭俊主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！