治疗脾胃病，白术要与这些药一起用

白术辛、甘，温，归脾、胃经，是治疗脾胃疾病的良药。在治疗脾胃疾病时，我们总能在方子中看到白术二字。那么，你有注意到它经常与哪些中药配伍吗？不知道也没关系，我们来看一下施今墨先生的总结吧。

【功用】二药相配，一温健一渗湿，脾得健运，水湿得除。主治脾虚不运，痰饮内停，水湿泛滥，而致头目眩晕，胸膈痞满，食欲不振，或水肿，小便不利等症。

【解析】茯苓甘平，入心、肺、脾、肾经，甘味入脾，为健脾渗湿之良药，用于脾虚湿盛，痰饮内停，便溏腹泻，水肿，小便不利诸症；并能补脾养心，疗心悸、失眠等。然茯苓有赤白之分，皮神之异用也，白者偏于补中渗湿，赤者偏于清热利湿，皮者利水为优，神者益于安神，《得配本草》谓其：“性上行而下降，通心气以交肾，开腠理，益脾胃，除呕逆，止泄泻，消水肿，利小便，除心下结痛，烦满口干，去胞中积热，腰膝痹痛，及遗精淋浊，遗尿，带下，概可治之。”与白术相伍，属相使为用，《景岳全书》中称之为茯苓汤，治湿热泄泻，或饮食泄泻。若再伍桂枝、甘草则为《伤寒论》之苓桂术甘汤；若与附子、白芍、生姜相伍又成真武汤矣，故以二药配伍的主方颇多，但皆未离健脾渗湿之用。

【用量】二者各10～15g。

【功用】二药伍用，一补一消，补消并施，健脾开胃。主治脾胃虚弱，纳呆食少，或纳后不化，脘腹胀满，倦怠乏力，或便溏泄泻等。

【解析】二药相用，为相使之用。白术甘温，健脾燥湿，固表止汗，和中安胎；内金甘平，生发胃气，消食开胃，化石固摄。白术补脾健运为主，内金长于消导为辅，补中寓动，消中有补，令脾胃健运自如，生化无穷矣。施今墨先生临证习以焦白术与生内金相用。

【用量】白术9～10g，生内金6～10g。

【功用】二药相用，一补一泻，一急一缓，补消并用，健脾强胃，消痞散结。主治脾胃虚弱，饮食停滞，脘胀痞满，大便不爽等，以及肝脾肿大或中气不足而致脱肛、胃下垂、子宫脱垂等症。

【解析】枳实辛苦微酸，性微寒，入脾、胃经。本品辛散苦降，善于破气滞，消积滞，除痞结，导痰饮，用于气机阻滞，脾失健运，痰湿为患所致疾病，药用有枳实、枳壳之分，壳者为橙之近成熟果壳，实者为未成熟果实，气味功用相同，但作用有缓急之差。《本草求真》云：“实小性酸，下气较壳最迅，故书载有推墙倒壁之功，不以枳壳体大气散，而仅为利肺开胸宽肠之味耳。是以气在胸中，则用枳壳；气在胸下，则用枳实；气滞则用枳壳，气坚则用枳实。”现代药理研究显示，其能兴奋胃肠功能，使胃肠蠕动节律增加，并能兴奋子宫，使子宫收缩，肌张力增强，故对中气下陷之内脏下垂治疗颇佳。其与白术相伍，属相使为用，补中寓通，柔中有刚，相反相成也。最早应用见于张仲景《金匮要略》枳术汤，治水饮停滞于胃，心下坚，大如盘，边如旋杯者。后世张元素制枳术丸，治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷等症。其制丸剂时白术用量为枳实一倍，意在以补脾为主，枳实为辅；若用量反之则以消导破积为主，健脾扶正为辅也，可依证虚实多少而配用。施今墨先生临证二者皆以炒用。

【用量】白术10～15g，枳实5～10g。

【功用】二药相配，甘苦为用，健脾燥湿，降逆止呕，脾胃并治。主治脾胃虚弱，湿浊中阳，恶心呕吐，纳食不振，舌苔白腻等症。

【解析】二药相用，属相使之用，共奏健脾和胃，除湿止呕之功。《得配本草》云：“白术得半夏，止吐。”《金幼心鉴》温白丸，治脾虚，米谷不化，呕恶，不进饮食，小儿久泄，即以炒白术、半夏曲、丁香为丸，姜汁糊丸。《诚书》枳实丸，以二药与枳实、楂肉、姜黄、神曲、麦芽、陈皮、木香为伍，治小儿脾虚食积。

【用量】白术6～10g，半夏5～10g。

【功用】三药相伍，辛甘温健脾阳，除湿蠲饮。主要用于痰饮内聚，胸膈痞闷，心悸呃逆，纳呆便溏，苔白等症，或脾胃虚寒所致胃肠溃疡等。

【解析】三药辛甘化阳，苦温健脾燥湿，利水蠲饮，属相使之用。《局方》倍术丸，治五饮酒癖，即以三药为用。名医李振华先生制理脾愈疡汤，治胃、十二指肠溃疡，即取三者与党参、茯苓、白芍、砂仁、厚朴、甘松、元胡、乌贼骨、大枣、甘草、刘寄奴为伍。

【用量】白术6～10g，桂枝5～9g，生姜10～20g。

【功用】二药相伍，健脾燥湿，理气和胃，化痰止呕。用于治疗脾胃虚弱，脘腹胀满，食少纳呆；脾肺两虚，痰多食少，胸脘胀满等，如慢性胃炎、慢性支气管炎等病。

【解析】二药相用，属相使之用，务在健脾除湿，行气和胃。宋·王贶《全生指迷方》宽中丸，即二药成方，治脾虚寒客，脘腹胀满。《小儿药证直诀》五味异功散（四君子汤加陈皮），《医学正传》六君子汤（四君子汤加陈皮、半夏），《景岳全书》痛泻要方（白术、陈皮、芍药、防风）等诸方用二药治脾胃（消化）系统疾病，其应用不胜枚举。名医王伯岳先生益气定喘汤治肺虚哮喘，痰多气短，畏风自汗，苔薄白，脉虚大等症，亦用二药与参、芪、茯苓、紫菀、白果、甘草为伍（《中医儿科临床浅解》）。

【用量】白术6～10g，陈皮6～10g。

【功用】二药相伍，寒温并用，健脾除湿，苦寒泻火。用于湿热内扰，脾胃不和，胃中嘈杂，反酸食少，如慢性胃炎等。

【解析】黄连苦寒，入心、肝、胆、胃、大肠经，有清热燥湿，泻火解毒之功，其用有三，一是清泄心、胃、肝、胆经之热毒，治高热、神昏，烦躁不寐，口舌生疮，目赤肿痛，羞明流泪等症；二是治湿热下痢、黄疸、湿疹等症；三是治热毒疮疡，疔疽痈疖等症。临床一般生用，生用清泻心、大肠之火，姜汁炒制泻胃火，吴茱萸炒清肝胆实火，酒炒清上焦之火。其与白术为伍，属相使之用，共奏清热燥湿，除湿热之功，故《得配本草》云：“白术佐川连去湿火。”《景岳全书》有术连丸，即二药以神曲糊丸，治嘈杂。《医学入门万病衡要》中以两药加橘红，称三圣丸，亦治嘈杂。

【用量】白术6～10g，黄连3～8g。

所谓“用药如用兵”，不同药物配伍可产生不同的作用，若用得好，效果甚佳。

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